Лабиопластика давно уже вошла в перечень самых популярных операций эстетической медицины. Во многих странах мира женщины говорят о коррекции половых губ также свободно, как и о коррекции ушей или носа, а хирурги предлагают множество вариантов этой процедуры. Одни практикуют классический метод, и работают скальпелем, вторые — лазером, третьи — радионожом. Также существуют разные методики резекции и анестезии. Соответственно и цены на одну и туже процедуру значительно отличаются. И в таких случаях главная проблема для пациента — определиться: где и как делать операцию.
Начнем с причин и ожиданий
Лабиопластика, как и любая пластическая операция может проводиться по разным причинам: функциональным, эстетическим и психологическим. И часто пациенткам важны не просто размеры: они хотят получить конкретный результат — красивую половую зону, например, как «у Барби». Хотя бывают случаи, когда женщина хочет просто подкоротить малые половые губы, чтобы избавиться от физического дискомфорта.
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно! Тел. +7 (921) 910-07-42
Рассмотрим все случаи причин, толкающих женщин на лабиопластику:
- Функциональные проблемы. Удлиненные половые губы создают множество неудобств: натирание, проблемы с личной гигиеной, помехи при половом акте и других видах активности, таких как езда на велосипеде и верховая езда.
- Эстетика. Распространенные эстетические жалобы: увеличенные малые половые губы, заметные через узкие брюки и купальники.
- Психологические причины. Так как половые органы не принято демонстрировать, молодые женщины даже не подозревают, что они могут иметь разную форму и размеры. Но со временем, например, при просмотре фото идеализированных красоток, в изобилии гуляющих в интернете, «правда» открывается, и вдруг оказывается, что у кого-то эта зона «красивее». Этот факт может повлиять на самооценку, вызвать чувство стыда при общении с половыми партнерами.
Мужчины также не всегда корректны, и могут оценивать партнерш исходя из видео или предыдущих отношений. Более того, в некоторых обществах это состояние подвергается значительной стигматизации, поскольку считается признаком беспорядочных половых связей и частой мастурбации. Получив хоть раз подобный негативный опыт, женщины навсегда закрываются от отношений, считая себя уродливыми.
Конечно же удлиненные или неровные половые губы, если, конечно, они «не свисают до колен», — это не патология, а индивидуальная особенность тела. И понятие о красоте этого органа скорее придуманное. Но коль мы живем в таком обществе, пластическому хирургу приходится прислушиваться к желаниям пациентов. И если такая операция облегчит жизнь конкретному человеку, ее нужно сделать.
Сейчас самое время вернуться к вопросу о методах. Их выбор должен напрямую зависеть от причин для лабиопластики и ожиданий пациентки в плане результата.
Анестезия местная или общая, что лучше — вопрос решается просто
Коррекция малых половых губ может выполняться под наркозом ли местной анестезией. Разница между этими вариантами существенная:
- Местная анестезия. В быту — обезболивание, заморозка. Врач вводит в место резекции препарат, снимающий болевые ощущения. Принцип действия тот же самый, что и в стоматологии — пациент все слышит, может разговаривать, но не чувствует боли. У метода есть минус — лекарство действует недолго и на ограниченном участке, поэтому позволяет провести только короткое по времени и объему вмешательство, например, укорачивание половых губ радио ножом или лазером. Плюс — дешево.
- Общий наркоз. Препарат вводится внутривенно, после чего пациент засыпает. Дозировку для наркоза подбирает анестезиолог-реаниматолог, он же следит за состоянием женщины во время и после операции. Плюсы методики понятны: можно без спешки провести операцию любой сложности, пациентка не нервничает, хирург тоже спокойно делает свое дело. Этот метод идеален при сложной лабиопластике, выполняемой скальпелем. Минус — за наркоз нужно доплачивать.
Некоторые пациентки боятся общего наркоза. Да, есть риск индивидуальной непереносимости препарата, но присутствие специально подготовленного врача-анестезиолога позволяет существенно эти риски нивелировать. При местной анестезии риск не меньше, но анестезиолог в операционной не присутствует.
Есть женщины, которые категорически отказываются от местной анестезии и буквально падают в обморок, только представив, что обезболивающие инъекции нужно будет сделать в половые губы, а затем придется слушать как звякают хирургические инструменты. Психологическая травма после такой операции обеспечена. Впечатлительным особам однозначно стоит выбирать общий наркоз.
Скальпель, лазер или радиоволна — вопрос эстетики
Не секрет, что цены на процедуру коррекции малых половых губ очень вариативны: пациентке в разных клиниках могут предложить скальпель, радиоволны или лазер, местную анестезию или общий наркоз. Это же касается и времени операции: она может длиться и 20 минут, и 1 час. Однако при кажущемся хаосе логика все же есть, поэтому не стоит принимать решение, ориентируясь только на цену.
Также не стоит читать заумные рекомендации в журналах по гинекологии и пластической хирургии. Там вы найдете много статей, описывающих различные методы лабиопластики и утверждающих, что одна из техник превосходит другие. Важно понимать, что такие статьи пишутся на основе наличия определенного инструмента в клинике, где работает автор, личного опыта, знаний и умений хирурга и даже заказа производителя хирургического оборудования. По факту, выбрать лучший метод в определенной ситуации поможет только врачебный опыт.
Таким образом лучше начинать с поисков хорошего специалиста, а затем определяться с методами, наркозом и временем операции. Важно, чтобы все методики были оценены не только с точки зрения возможных осложнений, преимуществ, но и с позиции сложности выполнения для хирурга. Некоторые молодые хирурги категорически отказываются от скальпеля, требующего виртуозности владения, а специалисты в возрасте могут избегать лазера.
А теперь рассмотрим преимущества и недостатки каждого варианта:
| Особенности | Лазер и радиоволны | Скальпель |
| Принцип действия | И лазер, и радионож вызывают в той или иной степени ожоговые или похожие на него изменения в зоне воздействия | Самый точный и острый инструмент. Повреждает ткани только в зоне разреза. |
| Коагуляция (запаивание) сосудов | Разрез и коагуляция (запаивание) сосудов происходит одновременно. Операция практически бескровна. | Сосуды не прижигает, поэтому необходимо тратить время на перевязку или точечную коагуляцию. |
| Время на операцию | Около 20 минут | Около 1 часа |
| Обезболивание | Местная анестезия | Общий наркоз |
| Осложнения | Более глубокое повреждение тканей с возможной потерей чувствительности. Возможно формирование неровного и грубого края | Скальпелем можно действовать точнее, аккуратнее, без ожогов. Возможны швы. |
Делаем вывод.
- Операция лазером или радиоволной. Быстрая, может быть проведена под местной анестезией и должна быть дешевле. Так как ожидаем невысокий эстетический результат и снижение чувствительности, такая лабиопластика больше подходит женщинам, желающим избавиться от мешающей длины половых губ, но не придирающихся к эстетике.
- Операция скальпелем. Сложнее и дольше, но при наличии опыта и должной квалификации у хирурга, результат будет на порядок красивее и функциональней. Следовательно, ее рекомендуем молодым женщинам, требовательным к эстетическому результату.
Почему некоторые хирурги предлагают лазер буквально всем? Потому что при недостаточном опыте работать таким образом ему будет значительно легче.
Интимная пластика половых губ (лабиопластика): 1 категория — 30000 рублей, 2 категория — 38000 рублей, 3 категория — 47000 рублей. Операция на капюшоне клитора — 20000 рублей. Цена операции может быть определена по фотографии онлайн или на приеме.
V- и W-образные методики — лучшая альтернатива контурной пластике?
В литературе описываются несколько методов уменьшения малых половых губ. Два наиболее часто используемых подхода:
- Линейная с пластикой края, другое название, контурная;
- Консервативный способ с сохранением естественного края, V образная или клиновидная и ее разновидность W образная резекция.
Я в своей практике использую обе техники в зависимости от запросов и желаний пациенток, иногда в комбинации:
- Если женщина предпочитает сохранить затемненную пигментированную границу губ, с естественными неровностями края, применяю технику клиновидной или W резекции.
- Исходя из опыта большинство пациенток предпочитают иметь более ровный, розовый или просто светлый край малых половых губ. Поэтому чаще, пытаясь достичь максимального эстетического эффекта, предпочитаю технику контурной лабиопластики.
Контурная техника — более трудоемкая операция и непосредственно затрагивает край малых половых губ. Хотя результаты всех операции зависят от квалификации хирурга, эта операция менее воспроизводима, чем клиновидная техника, поскольку требует еще и большего художественного мастерства.
Если у пациентки есть несколько складок, их необходимо иссекать, уменьшать и сводить вместе для достижения естественного анатомического вида всей внешней области вульвы. Края половых губ должны быть контурированы или удалены в художественной манере с обязательной клиновидной пластикой края.
Контурная лабиопластика — это не одно и то же, что линейная ампутация. Термин «ампутация», по-видимому, подразумевает, что выступающие половые губы следует просто «отрезать» по прямой вертикальной линии, что не приводит к эстетически приятным результатам.
Надрез и иссечение выступающей части половых губ требует времени и осторожности, также, как и последующая обязательная пластика края резекции. Ее следует проводить криволинейно на уровне или ниже уровня больших половых губ. Количество удаляемой ткани должно находиться в прямой зависимости от желания пациента. Агрессивное иссечение может привести к полной ампутации с нежелательным результатом.
В проведении этой операции крайне необходимы время, терпение и опыт. Ее нельзя делать лазером или радиоволной, только скальпелем и под внутривенным наркозом. Почему я предпочитаю этот способ, понятно из фотографий результатов лабиопластики, выполненной по контурной методике.
Контурная линейная лабиопластика до и после операции
До и после контурной лабиопластики с пластикой края
Результат контурной лабиопластики
До и после контурной лабиопластики
Контурная лабиопластика с пластикой края
Контурная лабиопластика с клиновидной пластикой края и реконструкцией капюшона клитора
Контурная лабиопластика
Независимо от используемой техники, основной принцип консервативных методик основан на скрытых разрезах и сохранении естественного края малых половых губ. К основным преимуществам методики следует отнести воспроизводимость, необязательность наличия опыта хирурга, быстроту выполнения.
Однако основной ограничитель использования этого способа уменьшения малых половых губ мнение пациентов по поводу потемневших краев. Они считают пигментацию результатом старения и гормональных изменений. Это было подтверждено в недавнем исследовании 238 женщин, обратившихся за лабиопластикой в центр амбулаторной хирургии в Атланте. 72% пациенток считали, что края их половых губ были неровными, темными или пигментированными, 98% предпочли изменение края в результате лабиопластики.
Считается, что техника клина менее трудоемка и требует меньшего художественного подхода. Один из главных недостатков методики — сложность оценки объема подлежащей резекции ткани, что зачастую приводит к чрезмерному удалению малых половых губ.
Разметка линии резекции при клиновидной лабиопластике
До и после клиновидной резекции
Чрезмерное удаление ткани половых губ и расхождении швов между лоскутами
В 2000 году Maas и Hage впервые описали результаты еще одной консервативной разновидности операции уменьшения малых половых губ, W-образной резекции. Они также отметили, что осложнения — кровотечение и чрезмерное по сравнению с запланированным иссечение ткани половых губ — были почти в 24% случаев и наблюдались сразу после процедуры. У одной пациентки тяжелое осложнение развилось позже. У нее обнаружили некроз дистального лоскута.
Однако несмотря на все вышеперечисленное, они, согласно опросникам, сделали следующие выводы: «Предполагаемые недостатки этой техники, такие как неровный край половых губ и вид шахматной доски, создаваемый при сшивании светлой слизистой оболочки и темных краев половых губ, не беспокоили ни одного из наших пациентов.
В результате получается ненатяжная зигзагообразная линия шва, идущая наискось через край губы. Это предотвращает стягивание раны как в продольном, так и в поперечном направлениях. Половая функция и чувствительность сохраняются, так как передняя и задняя спайки остаются нетронутыми, а ткань вокруг основания половых губ, куда входят ветви поверхностного промежностного нерва, остается неповрежденным».
Край половых губ после W-образной резекции. Результат авторами оценивался как хороший.
Выводы
Планируя лабиопластику, обращайтесь к опытному хирургу-гинекологу. Хороший специалист поможет определиться с методами операции и обязательно разъяснит все преимущества и недостатки выбранной методики. А дальше уже решать вам!
