Ощущение широкого влагалища — распространенная проблема для женщин после родов. Эта жалоба занимает первое место у моих пациенток, которые обращаются ко мне как к хирургу-гинекологу. Чаще всего они отмечают снижение трения во время полового акта и ухудшение сексуальной удовлетворенности.
Причины большого влагалища
С точки зрения гинекологии, самое важное при таких жалобах оценить, что является причиной. Это может быть:
- нарушение целостности анатомических поддерживающих влагалище структур;
- обычное снижение тонуса мышц;
- другие изменения, связанные с возрастом.
Отдельная группа — психологически-эмоциональные проблемы (комплексы), когда у женщины все в порядке, но она уверена в обратном. Виноваты в этом жизненные ситуации, например, неспособность найти достойного полового партнера и как следствие поиск проблем в себе. Также вклад вносят мужчины, указывающие партнерше, что у нее «там слишком широко». Могут внушить любые комплексы подруги и недобросовестные гинекологи. Мотивации в этом случае могут быть разные: от безобидных до попыток продать какие-то услуги.
Подбирать пути решения проблем нужно только у врача. Нельзя опираться только на свои ощущения или подсказки с форумов из интернета. Все методы, предложенные там, будут весьма дорогими, потому что сегодня форум — одна из площадок продажи услуг, а не рекомендательная система. Сами посудите, зачем женщина будет писать про интимные процедуры, которые прошла, распространяя информацию о себе на весь мир. Да и вообще, если все сделано, зачем заходить на такой форум?
Хирургические операции еще и предполагают достаточно серьезные риски и сложный реабилитационный период. В результате, если операция не рекомендована врачом, будут потрачены существенные суммы, время, а жалобы останутся.
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно! Тел. +7 (921) 910-07-42
Итак, идем к врачу
Сразу возникает вопрос, к какому: психологу, гинекологу в консультацию, гинекологу-хирургу или пластическому хирургу? Решив, устранить проблему «широкого влагалища», нужно быть готовой, что посещением врача одной специализации не обойтись. Для исключения ошибки придется посетить гинеколога, у которого обычно наблюдаетесь, и гинеколога-хирурга.
Если гинеколога-хирурга, оперирующего в частной клинике и специализирующегося на интимной пластике, в вашем городе нет, подойдет платная консультация врача, оперирующего в обычной больнице. Почему платная? Потому, что гинекологи в больницах делают операции только при очень тяжелых формах генитального пролапса, все остальные случаи они относят к норме. Если из жалоб есть только ощущение большого влагалища, лучше дать понять, что готовы в случае необходимости оплатить операцию.
Если причина не будет определена, можно идти к психологу или психотерапевту и к пластическому хирургу. Почему не сразу к ним? Психотерапевт найдет множество разных психологических проблем у любого человека, и это может отвлечь от основной проблемы.
Пластическая хирургия — специальность, где нет понятия норма и патология, здесь результат операции — стремление к внешнему совершенству. Поэтому, независимо от причины, будет назначено дорогостоящее и не всегда эффективное (в плане ваших жалоб) решение.
Когда нужна операция при ощущении большого влагалища: первый этап — анамнез
На приеме у врача сначала проводится опрос пациентки. Это очень важный момент, позволяющий до тестов отсеять женщин, не нуждающихся в операции.
Портрет типичного кандидата на оперативное лечение при расширенном влагалище:
- женщина старше 25 и моложе 55 лет;
- есть жалобы на снижение качества половой жизни после перенесенных естественных родов.
Есть и экзотичные категории женщин, у которых не было естественных родов, а операция нужна. Это случаи, когда у мужа микропения, а брак хочется сохранить, или ситуации при практике нетрадиционных видов половых контактов с введением больших предметов вагинально. В последнем случае повреждения могут быть и без родов.
Вероятность необходимости операции резко возрастает в следующих случаях:
- многократные роды;
- были разрезы промежности;
- были внутренние или наружные разрывы;
- рождение детей весом более 3,5 кг.;
- стремительное течение родов;
- вмешательства при слабости родовой деятельности, ручное отделение плаценты и др.
Если все это не про вас, то не нужно тратить время и посещать гинеколога-хирурга. Поможет психотерапевт или пластический хирург, а также лазер, введение филлеров, других препаратов, вумбилдинг, физиотерапия, БОС терапия и другие парамедицинские мероприятия. Операция в вашем случае не показана и не устранит проблему.
Диагностика степени расширения влагалища
После опроса врач гинеколог-хирург проводит обычный гинекологический осмотр с обязательными специфическими тестами:
- тестом с натуживанием;
- кашлевой пробой;
- оценкой силы сжатия мышц.
Результаты помогают установить причину ощущения большого влагалища и предложить варианты коррекции этого состояния.
Есть еще и вспомогательные методы;
- КУДИ (комплексное уродинамическое исследование);
- промежностное УЗИ.
Но в стандарты обследования они не включены, и опытному врачу они нужны в редких случаях.
Необходимо понимать, что во время естественных родов изменения анатомии бывают всегда. Это подтверждают результаты исследований с помощью магнитно-резонансной томографии. Наличие разрывов мышц levator ani обнаруживается после всех вагинальных родов. Эти повреждения могут привести к ощущению широкого влагалища.
Но поскольку большинство женщин связывают проблему со старением, это приводит к формированию отношения как к нормальному состоянию и непониманию, что все можно и нужно исправить на самых ранних стадиях и в молодом возрасте.
Если при осмотре выявляется слабость мышц, небольшое растяжение, когда при нажатии на заднюю спайку влагалища она смещается не более чем на 1.5 см., врач может предложить попробовать упражнения Кегеля в течение 1 месяца. И если основные жалобы уйдут, то операции можно избежать или ее отложить. Лазерные процедуры и уколы филлерами в такой ситуации не навредят, но даже если помогут, то временно.
Если повреждения более глубокие или лучше после упражнений не стало, то поможет только операция, так как поврежденные структуры нужно восстанавливать. Другие методы будут неэффективны.
Суть операции по уменьшению влагалища
Хирургическое сужение влагалища предполагает устранение разрывов и растяжения фасции, отделяющей кишечник от влагалища, мышц тазового дна, ограничивающих ширину вагинальной трубки, промежности и самого влагалища. Это серьезное комплексное вмешательство, требующее специальной подготовки хирурга.
Ранее пациенткам приходилось лежать в гинекологическом стационаре не менее трех дней, чаще пяти. Однако современные средства наркоза и щадящие хирургические методики позволяют выполнить операцию амбулаторно без госпитализации в больницу, в режиме «операции одного дня».
Интимная пластика половых губ (лабиопластика): 1 категория — 30000 рублей, 2 категория — 38000 рублей, 3 категория — 47000 рублей. Операция на капюшоне клитора — 20000 рублей. Цена операции может быть определена по фотографии онлайн или на приеме.
Наука об эффективности операции при лечении ощущения большого влагалища
Данные опроса женщин, перенесших операцию, показали высокую эффективность в решении проблемы большого влагалища. После хирургического вмешательства уровень удовлетворенности пациенток составляет 87,9%, а уровень удовлетворенности (положительная чувствительность) их партнеров-мужчин — 92,6%.
Количество пациентов, которые отмечают, что порекомендуют процедуру друзьям, также было очень высоким (87,9%).
