Комплексное уменьшение влагалища — одна из процедур реконструкции тазового дна, используемая для лечения при слабости влагалища, пролапсе. Она включает уменьшение размеров влагалища и его поддерживающих структур. Эта процедура улучшает качество жизни и предотвращает дальнейшее опущение органов.
Вагинальная слабость — комплекс симптомов после родов
Часто ко мне обращаются пациентки, которые после родов заметили неприятные изменения, посещали разных врачей, но не могли определить диагноз месяцами. Более того, некоторым из них гинекологи говорили, что это норма для рожавших женщин, и что бывает гораздо хуже.
Основные изменения, которые отмечают женщины после родов: снижение сексуального удовлетворения, зияние промежности, попадание внутрь воды или воздуха и их выход с неприятными звуками, а также чрезмерные выделения влагалища. Все эти жалобы и ощущения можно объединить термином «вагинальная слабость». Это не может являться диагнозом, но вполне подходит для определения путей решения проблемы.
Неужели так и должно быть, и все эти изменения норма? Поверьте — нет!
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно!
Почему гинекологи считают нарушения нормой и не предлагают комплексную вагинопластику?
Чтобы найти ответ на этот вопрос, давайте рассмотрим классические ситуации:
- Визит к гинекологу в женской консультации. Врачи в консультации загружены. На учете стоят десятки беременных со своими проблемами. Приходят женщины и с тяжелыми случаями: хроническими инфекциями, раком, пролапсом матки. Поэтому стандартное заключение доктора в женской консультации для женщины, у которой всего лишь «там хлюпает»: «Все в порядке. Как у всех!»
- Консультация у врача-гинеколога в частной клинике. Специалист внимательно осмотрит, и конечно же услышит жалобы. Далее последует предложение что-то исправить с помощью того, что есть в клинике или попробовать метод, озвученный коллегами на врачебной конференции. Как правило, это гиалуроновая кислота, плазмолифтинг или лазер. Честный врач проинформирует пациентку о необходимости поведения от 3-х процедур и скажет, что гарантий нет. Курс лечения этими методами займет примерно 3 месяца и по стоимости составит 60000-75000 руб.
- Прием в клинике пластической хирургии. Результат примерно такой же, как и в частной клинике, за исключением того, что предложений по решению проблемы и заодно других, о которых вы еще не знали, может быть больше. Соответственно и стоимость будет выше. Операции по хирургическому уменьшению влагалища предложены скорее всего не будут, так как пластические хирурги без гинекологического образования и опыта работы в гинекологии опасаются работать в этой области. И это разумно, так как неправильное наложение швов, несоответствие сшитых мышц и др. структур и прочие ошибки приводят к невозможности половой жизни. Также операция проводится в непосредственной близости с важными внутренними органами, кишечником и мочевым пузырем, что связано с ещё большими рисками.
Единственный выход из этого тупика, посетить оперирующего гинеколога, выполняющего гинекологические операции, желательно со специализацией по вагинальной хирургии. Этот врач точно знает, как устранить неприятные симптомы, связанные с вагинальной слабостью.
Выбор между частной или государственной клиникой на данном этапе не столь важен: вариант обычной больницы также подойдет и возможно, будет даже более предпочтительным по стоимости.
Диагнозы и способы лечения при вагинальной слабости
В гинекологии существует большое количество официальных диагнозов, которые врачи выставляют пациенткам с послеродовыми изменениями и вышеперечисленными жалобами. Самое частое последствие, сопровождающее вагинальные роды — растяжение, частичный или полный разрыв мышц. С этого состояния начинаются все дальнейшие проблемы.
Операция и консультация за один день для не проживающих в Санкт-Петербурге!
Вероятные диагнозы:
Недостаточность мышц тазового дна. Это самая минимальная и ранняя степень вагинальной слабости, когда жалобы есть, а опущения, то есть генитального пролапса еще нет. На данном этапе, если повреждено менее 1/3 мышц, возможно консервативное лечение. Оно не устранит сами разрывы, но поможет за счет улучшения состояния оставшихся целых тканей избавиться от проявлений вагинальной слабости.
Можно пробовать филлеры и лазер, но первое место по эффективности занимают классические упражнения Кегеля. Это бесплатно и не требует много времени: всего нужно потратить по 10 минут 7 дней 1 раз в 3 месяца. Можно пробовать различные аппараты, пойти на вумбилдинг, но судя по отзывам моих пациенток это не сильно повышает эффективность по сравнению с обычными тренировками.
Зияние половой щели при недостаточности мышц тазового дна. Операция по хирургическому восстановлению разрушенных структур на этой стадии при наличии жалоб может быть проведена и точно остановит дальнейшее развитие пролапса, а также уберет все проявления вагинальной слабости. Пациентки, к сожалению, редко обращаются за помощью на этом начальном этапе.
Опущение стенок влагалища. Это следующая стадия. В свою очередь делится на «опущение задней стенки» и на «опущение передней стенки». Каждое из этих состояний подразделяется по степеням, исходя из тяжести: легкая или 1, средняя или 2, тяжелая или 3.
При опущении задней стенки формируется ректоцеле, это когда во влагалище выпячивается стенка кишки. При опущении передней опускается мочевой пузырь, что носит название цистоцеле. Женщины кроме обычных симптомов при гигиенических процедурах обнаруживают «какой-то шарик».
Самое главное, что необходимо понять:
- Не бывает опущения стенок влагалища без недостаточности мышц тазового дна. Это просто последовательные стадии генитального пролапса.
- Не бывает опущения передней стенки влагалища без опущения задней. Сначала опускается задняя, а потом уже проваливается мочевой пузырь именно из-за увеличенного объема.
Это важно, чтобы понять, какой метод лечения выбрать, и почему и когда нельзя затягивать с лечением.
- Если повреждены только мышцы и стенки влагалища на месте, то поможет перинеолеваторопластика, это пластика промежности и восстановление мышц.
- Когда со временем произошло еще и опущение задней стенки и сформировалось ректоцеле, то рекомендована кольпоперинеолеваторопластика, то есть к перинеолеваторопластике добавляется пластика задней стенки.
- Если добавилось опущение передней стенки, то ко всему вышеперечисленному добавляется передняя пластика или кольпорафия.
Полная стоимость комплексной пластики влагалища (вагинопластика, кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, мышцы, вход, стенки) — 84000 руб. Включены все расходы!
