Вагинальное омоложение: какой метод подойдет вам?

Вы сейчас просматриваете Вагинальное омоложение: какой метод подойдет вам?
Вагинальное омоложение. Автор фото macniak

Косметологическое направление «интимная безоперационная пластика» включает в себя несколько процедур, направленных на улучшение внешнего вида женских половых органов и улучшение сексуального и физиологического функционирования. Среди них одна из самых спорных — омоложение влагалища. Процедура выполняется гинекологами, позиционируясь как способ уменьшения диаметра влагалища, в основном по сексуальным причинам. Часто предлагается женщинам, жалующимся на ощущение широкого влагалища из-за вагинальных родов или старения, чтобы усилить вагинальный тонус, и как следствие, улучшить ощущения при половом акте.

Можно ли омолодить влагалище безоперационными методами? Какой способ интимной безоперационной пластики самый эффективный?

Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно!

Мнение ученых — эффективность не доказана, осложнения возможны

Качество половой жизни важно для каждой женщины, поэтому процедуры, способные решить такие вопросы, да ещё без операции, хорошо разрекламированы и популярны.

Интимная безоперационная пластика в рекламе также называется омоложением влагалища и промежности, восстановлением или реконструкцией влагалища, вагинопластикой, подтяжкой влагалища. Но многочисленные термины отражают только коммерческие и маркетинговые цели, потенциально связанные с этой процедурой, без учета интересов пациенток. Их распространенность привела к срочной необходимости стандартизированной номенклатуры с устранением всех не медицинских терминов.

Такая откровенная коммерциализация острой для многих женщин проблемы закончилась массовым протестом специалистов, выступивших против пропаганды подобных методов. Вот лишь некоторые мнения ученых:

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). В 2007 г. от имени организации был опубликован критический позиционный документ, с информацией о том, что безоперационное вагинальное омоложение не принимается научными практиками, так как недостаточно данных, подтверждающих безопасность и эффективность таких процедур. Зато хорошо известны потенциальные осложнения: инфекции, аллергия, диспареуния (боли во влагалище), рубцы и изменение ощущений.
  • Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). В публикации от 2013 г. специалисты подчеркнули, что представление этой процедуры как беспроблемное решение при опущениях тазовых органов, ощущении большого влагалища, сексуальных дисфункциях, неуместно, поскольку это дезинформирует женщин о фактической эффективности и безопасности этих методик. 
  • Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов (RANZCOG) и Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC). Также заняли публичную позицию против косметологического вагинального омоложения.

Но будем справедливы, поэтому не будем утверждать, что подобные методы категорически не работают. Они бесполезны при серьезных проблемах, требующих хирургического вмешательства или медикаментозного лечения (о чем и говорят уважаемые врачи), тогда как в легких случаях безоперационная пластика повышает самооценку женщины, что может влиять на сексуальность. Также не стоит забывать и про другие эффекты местного воздействия определенных препаратов и методик, применяемых при безоперационной интимной пластике. 

Чтобы понять, будет ли эффективен тот или иной метод, нужно обратиться к гинекологу, постоянно практикующему интимную пластику на хирургическом уровне. Только после определения характера и объема проблемы, можно будет сказать, как именно можно ее решить. 

Рассмотрим самые популярные методы омоложения влагалища, применяемые в России

Классические хирургические методики «вагинального омоложения» в этой статье я описывать не буду, так как в моем блоге много материалов на эту тему. Это официально признанные медицинским сообществом операции: 

  • кольпоперинеолеваторопластика;
  • кольпоперинеопластика;
  • перинеопластика;
  • передняя и задняя кольпорафия. 

В отношении них есть четкий консенсус между научным и практикующим сообществами, описаны показания, осложнения, методики и модификации, подтверждена эффективность. Конечно, опытный врач использует свои уникальные комбинации приемов и техник, но все же в рамках научно-обоснованных стандартов. Все хирургические методы решают определенные задачи практически с гарантированным успехом, так как основаны на ушивании тканей, восстановлении мышц и нервов и т. д.

Также не буду подробно касаться совсем уже не имеющих никакого отношения к гинекологии или пластической хирургии методик инъекционной «пластики влагалища» с помощью гиалуроновой кислоты или собственной плазмы. Эти процедуры косметические, не связаны с доказательной медициной. Они могут быть полезны в ряде случаев, но точно не могут уменьшать влагалище или устранять генитальный пролапс после перенесенных родов.  

Методика предполагает инъекции гиалуроновой кислоты или комбинированной богатой тромбоцитами плазмы под слизистую оболочку влагалища или подкожно в область промежности, так называемый липофилинг.

Нетрадиционные процедуры, предлагаемые для омоложения влагалища, которые стоит рассмотреть подробнее:

  • Лазерные технологии, т. е. фракционный CO2-лазер, эрбиевый YAG-лазер;
  • Радиоволновую терапию;
  • Нити для подтяжки влагалища.

Эффективность лазера в омоложении влагалища

Лазерный CO2 в основном используется в дерматологической и эстетической хирургии для лечения некоторых поражений кожи и слизистой оболочки — шрамов от механических повреждений, угревой сыпи, хронических дефектов лица. В гинекологии ранее не применялся.

Лазерное омоложение влагалища часто рекламируется как консервативная, минимально инвазивная методика для улучшения сексуальной функции у женщин с ощущением слабости влагалища, без осложнений и с высокой эффективностью. Также лазер может быть предложен женщинам с диспареунией или фиброзом слизистых оболочек влагалища, развившимся в результате эпизиотомии или предыдущей вагинальной операции, а также пациенткам с измененными ощущениями из-за вагинальной атрофии и гормональной недостаточности из-за менопаузы и старения.

Большая часть информации об этих процедурах подается или продается в сети Интернет, предлагается врачами гинекологами на приеме, но научная литература по этой конкретной теме очень ограничена.

Согласно рекламным проспектам, лазерная энергия в спектре невидимого света и в среднем инфракрасном стимулирует сокращение коллагена/эластина, неоколлагенез и неоваскуляризацию и, таким образом, улучшает смазку влагалища, оживляя и восстанавливая эластичность и увлажнение женской слизистой оболочки половых путей. Сеансы лазерного лечения обычно длятся 10-20 минут. Пациенты сообщают только о незначительном местном повышении температуры, процедура не требует использования анестезии, и может проводиться на регулярной основе.

Тем не менее, некоторые ученые выражают обеспокоенность по поводу безопасности этих процедур, поскольку повреждение тканей и ремоделирование в результате использования лазера могут потенциально вызывать или усиливать урогенитальную боль и диспареунию. Кроме того, удаленное влияние энергии на другие органы — прямую кишку, мочевой пузырь, неизвестно.

В то же время, научные исследования, основанные на оценке субъективных критериев в опросниках, показали высокую эффективность применения лазера. В частности, при применении метода у 77 женщин в постменопаузе с вульвовагинальной атрофией, большинство женщин отмечали положительный эффект в улучшении качества жизни и сексуальной функции. Оценивалась интенсивность самых распространенных вагинальных симптомов: жжение во влагалище, сухость, зуд и диспареуния, желание, возбуждение, смазка, боль, оргазм, удовлетворение.

Одно из последних исследований по оценке влияния фракционного лазера CO2 на женщин в постменопаузе, сообщающих о симптомах вульвовагинальной атрофии: сухость, зуд, жжение, диспареуния, дискомфорт, частое мочеиспускание и недержание мочи, также дало положительный результат. Проанализировав данные почти 400 пациенток, ученые сделали вывод о том, что фракционный микроабляционный CO2 лазер эффективен при лечении этого состояния и отметили улучшение или устранение симптомов.

Эффективность радиоволн в омоложении влагалища

Радиочастотное или радиоволновое лечение — другой минимально инвазивный хирургический метод, предлагаемый для омоложения влагалища. На рынке в настоящее время доступно несколько радиочастотных устройств, которые испускает сфокусированные электромагнитные волны с особым акцентом на вагинальное омоложение. Процедура не требует использования анестезии. Сеансы лечения длятся по 15-30 минут. 

Исторически неаблятивная радиочастотная энергия использовалась в эстетической медицине для консервативного лечения дряблой кожи лица и шеи, а также в деликатных тканях параорбитальной области для ремоделирования, а не абляционных эффектов.

Процедуру можно считать эффективной: большинство женщин (87%) в постменопаузе и с вульвовагинальной атрофией сообщали о субъективном ощущении улучшения через 6 месяцев. То есть показания и эффекты были схожи с таковыми при использовании лазера.

Нити для подтяжки влагалища

Относительно недавно была представлена новая процедура омоложения влагалища с помощью специальных биосовместимых и биоразлагаемых нитей. Хирургическая техника заключалась в установке нитей под слизистую оболочку стенки влагалища под местной анестезией. При таком вмешательстве врачам крайне важно избегать повреждений уретры, мочевого пузыря и прямой кишки. 

Женщины были удовлетворены результатами в отношении ощущения ширины влагалища. Наиболее распространенными осложнениями были аллергия на имплантаты (5%), контрактура (3,9%) и инфекция (1,7%).

Мнение хирурга, специалиста по интимной пластике Александра Иванова о нетрадиционных методах вагинального омоложения 

Помимо традиционных хирургических методов (передняя и задняя вагинопластика и кольпоррафия), в последнее время наблюдается рост предложения инновационных неинвазивных процедур (CO2-лазер, радиоволны, нити), которые, как утверждается, эффективны и не приводят к каким-либо осложнениям. Однако главная проблема, на мой взгляд, заключается в том, что ещё недостаточно научных данных об эффективности этих процедур с целью именно уменьшения размера и реконструкции влагалища. 

Различные методы, предложенные для омоложения влагалища, были изучены лишь в небольших испытаниях, оценивающих хирургические результаты, удовлетворенность пациентов и послеоперационные осложнения. Существует настоятельная необходимость в более надежных данных, полученных из многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований, прежде чем рассматривать эти методы как безопасные и эффективные. 

Все научные работы были основаны только на субъективной оценке эффективности этих методик. Объективные способы проверки не применялись, практически оценивались только эмоции. 

Основной источник информации, описывающий различные процедуры омоложения влагалища, — веб-сайты частных хирургов или центров косметической и эстетической хирургии. Это вызывает озабоченность по поводу возможных финансовых конфликтов интересов, прямо не заявленных, но которые могут повлиять на прозрачность и точность обнародованных положительных результатов. 

Процедуры омоложения влагалища вызвали критику по разным причинам, но особенно потому, что они не могут быть должным образом классифицированы как эстетические хирургические вмешательства. В то время как общепринятые косметические и пластические хирургические вмешательства, такие как увеличение или уменьшение груди, изменение формы носа, липосакция, подтяжка лица специально выполняются для улучшения внешнего вида, что не относится к процедурам безоперационного вагинального омоложения.

Как не запутаться и выбрать свой метод

Одна из основных проблем при омоложении влагалища заключается в том, что точная причина жалоб, с которыми женщина обращается к врачу, должна быть предварительно диагностирована и подробно обсуждена с пациенткой, чтобы избежать нереалистичных ожиданий, из-за того, что метод не подходит и не может привести к улучшению состояния.

Консультация врача по безоперационной интимной пластике — 2000 руб. Стоимость процедуры — от 4500 руб.

Рекламщики и маркетологи сознательно создают впечатление, что классические хирургические и альтернативные методы направлены на решение одних и тех же проблем, и термин «омоложение влагалища» подразумевает обязательное его сужение, но это не так. Важно разделить эти методики исходя из задач. 

Если есть механические повреждения в результате родов, то есть разрывы, растяжения, которые привели к увеличению влагалища, недостаточности мышц и опущению влагалища, то поможет классическая операция и, возможно нити. Это и есть эффект омоложения, то есть возвращение анатомии к дородовому состоянию. Нужно при этом понимать, что нити растворятся через 3 месяца и процедуру придется повторять.

Другая проблема заключается в том, что понятие слабости влагалища и ощущение большого влагалища расплывчатое и субъективное, и само по себе не может указывать на способ его устранения. Этот симптом может быть результатом повреждения различных структур тазового дна, разрыва или растяжения мышц, фасций, связок, пролапса передней и (или) задней стенки. Все эти различные анатомические причины слабости влагалища требуют различных видов хирургического восстановления. И правильное предоперационное определение характера дефекта во время осмотра имеет важное значение при выборе соответствующего вмешательства.

У женщин в постменопаузе и с вульвовагинальной атрофией причины обращения к врачу другие, и связаны с недостатком гормонов при наличии таких же жалоб, как и в группе женщин с послеродовыми повреждениями. Операция в этой ситуации вероятно не поможет, и даже способна привести к усилению симптоматики. Положительное влияние лазера и радиоволн на слизистые влагалища доказано, поэтому эффект омоложения будет связан с улучшением состояния слизистых, а не размера.

Однако, нужно помнить, что недостаток гормонов действует системно на организм, и у врача гинеколога есть в арсенале другие, более дешевые и эффективные методы воздействия на слизистые. Это местные свечи и крема с эстрогеном. Гормонозаместительная терапия позволяет комплексно решить все проблемы, вызванные климаксом.

Лазерные и радиоволновые процедуры придется постоянно повторять, и пациенты также должны быть об этом осведомлены, так как с экономической точки зрения это омоложение будет в итоге самым дорогим.