Согласно статистическим данным, с опущением органов таза (пролапсом) в разные периоды своей жизни встречается половина женщин. Какие причины чаще всего приводят к опущениям и можно ли их избежать?
Причина 1 — растяжение и травмирование связочного аппарата
Органы таза поддерживаются в правильном положении тремя типами связок, каждые из которых выполняют свою функцию:
- Поддерживающие круглые связки. Считаются основными. Они удерживают матку, и за счет этого не дают смещаться соседним органам.
- Фиксирующие кардинальные и крестцово-маточные связки. Придают органам таза правильное положение
- Подвешивающие связки. Удерживают матку и яичники, дополняют остальной связочный аппарат.
Несостоятельность связочного аппарата часто возникает после тяжелых родов и физических нагрузок. Другая причина – врожденный недостаток коллагена – белка, придающего прочность тканям. У женщин с коллагеновым дефицитом пролапс может развиться в совсем молодом возрасте, даже до родов.
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно!
Поскольку коллаген входит в состав многих органов, женщина сама может заподозрить нехватку этого белка. На такую особенность указывает повышенная подвижность – гипермобильность суставов, склонность к артритам, остеохондрозу, геморрою, тяжелые формы плоскостопия. У женщин с нехваткой коллагена в тканях часто возникают грыжи, а во время беременности на теле появляются многочисленные крупные растяжки – стрии. В этом случае пролапсы возникнут с большей вероятностью, но вовремя проведенная операция позволит сдержать процесс и избежать тяжелых форм опущений.
Причина 2 – недостаточность тазового дна
Это мышечно-фасциальная структура напоминает развернутые ладони, поддерживающие органы таза. Ослабление тканей этой области называется недостаточностью тазового дна. Такое состояние вызывается неоднократными тяжелыми беременностями, родами, сопровождающимися разрывами.
Несостоятельное тазовое дно напоминает гнилой пол, неспособный выдержать вес мебели. При натуживании, кашле, чихании тазовые органы смещаются и занимают неправильное положение. Постепенно развивается опущение передней стенки и задней стенки влагалища, прямая кишка и мочевой пузырь начинают выпирать внутрь половых путей. Происходит изменение параметров везико-уретрального угла между мочеиспускательным каналом и шейки матки, приводящее к подтеканию мочи.
Избежать опущения, вызванного несостоятельностью связок, можно с помощью правильного родовспоможения. Особенно важно не допускать слишком длительного прохождения плода через тазовую диафрагму. У первородящих этот период должен продолжаться не более двух часов, у повторнородящих – до 30 минут.
Затяжные роды приводят к разрывам и растяжениям тканей, которые не могут окончательно восстановиться. Возникают травмы нервов, приводящие к хронической тазовой боли, недержанию, проблемам в интимной жизни.
Для ускорения рождения плода и профилактики разрывов акушер разрезает промежность с последующим наложением швов. После такой операции нужно обязательно показаться хирургу-гинекологу и убедиться, что ткани срослись правильно.
Причина 3 — недостаток массы тела и ожирение
Оба варианта одинаково вредны. Лишний вес повышает внутрибрюшное давление и провоцирует пролапсы. Недостаточная масса тела сопровождается слишком малым объемом подкожно-жировой клетчатки, которая вместе с мышцами и связками таза поддерживает органы таза в правильном положении.
Но опаснее всего резкое похудение, при котором органы не успевают адаптироваться к новому положению. Избежать такой ситуации поможет контроль массы тела и снижение веса под наблюдением врача-диетолога.
Причина 4 — повышенное внутрибрюшное давление
При кашле, чихании, повышенной физической нагрузке брюшные мышцы сжимаются и внутрибрюшное давление повышается. В норме организм спокойно справляется с такой нагрузкой – мышцы и связки удерживают органы таза на месте, а промежность сокращается вместе с брюшным прессом, образует купол и не дает матке смещаться.
Но при болезнях легких, сопровождающихся хроническим кашлем, и запорах связки слабеют, растягиваются и органы таза не могут вернуться в правильное положение. Нежелательны и чрезмерные физические нагрузки. Согласно статистическим, данным у 22% женщин, занимающихся силовыми видами спорта, регистрируются разные формы опущений. Особенно опасно сочетание повышенной физической нагрузки и перенесенных травм промежности.
Причина 5 — гормональные сбои
У большого числа женщин, страдающих пролапсами, наблюдаются недостаток гормона эстрогена, обеспечивающего прочность и плотность связок. Поэтому во время менопаузы число опущений значительно увеличивается. Критическая ситуация возникает при изначально низком уровне этого гормона. В такой ситуации пролапсы могут возникнуть в достаточно молодом возрасте.
Чтобы сбежать опущений, при дефиците эстрогенов нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, который назначит гормонозаместительную терапию. Особенно это важно для женщин репродуктивного возраста, которые еще планируют рожать.
Опущения редко вызываются одной причиной. Как правило, это целый комплекс факторов. Поэтому женщинам нужно внимательно относиться к здоровью, планировать с врачом тактику проведения родов, обязательно посетить гинеколога после рождения ребенка. При обнаружении опущений их желательно лечить на ранней стадии, до развития осложнений.
Как восстанавливают нормальное положение органов при пролапсе после родов
Полноценная комплексная послеродовая пластика (кольпоперинеолеваторопластика) включает в себя:
- перинеопластику — пластика промежности;
- вагинопластику — пластика стенок влагалища;
- леваторопластику — восстановление целостности мышц.
Полная стоимость комплексной пластики влагалища (вагинопластика, кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, мышцы, вход, стенки) — 84000 руб. В эту сумму включены все расходы: операция любой сложности собственными тканями, наркоз современными препаратами, послеоперационное ведение и обезболивание, пребывание в палате до 4 часов, консультация врача анестезиолога, врача-хирурга в день операции, сопровождение врачом-хирургом в течение 1 месяца после операции дистанционно. Дополнительная передняя пластика собственными тканями (при необходимости) обойдется в 20000 руб.
Операция и консультация за один день для не проживающих в Санкт-Петербурге!
