Слабость влагалища — субъективное состояние, при котором женщины отмечают снижение интенсивности ощущений при половом контакте из-за плохого обхвата полового органа партнера. За рубежом существует огромное количество научных исследований, проводимых совместно гинекологами и сексологами по поводу этого явления. То есть это не запретный для обсуждения термин, а изученная медицинская проблема.
Что такое вагинальная слабость — спросите у женщины
Вагинальная слабость, с точки зрения медицины, является симптомом дисфункции тазового дна или сексуальной дисфункции. Но объективного стандартизированного диагностического теста, подтверждающего это состояние, пока нет. В литературе вагинальная слабость определяется как симптом, который может быть озвучен женщиной при опросе или анкетировании.
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно! Тел. +7 (921) 910-07-42
При опросе гинекологов, 83% из 563 врачей заявили, что их пациентки не знали о такой характеристике, как слабость влагалища. И только специфические прямые вопросы и осмотр позволяли выявлять это состояние у 24-38% от всех пациенток, посетивших гинеколога. Это означает, что существует большое количество недиагностированных случаев.
Вагинальная слабость и роды
В отношении связи вагинальной слабости с беременностью и родами среди врачей существует консенсус. Они научно доказали, что этот симптом практически всегда возникает после естественных родов. Однако точная патофизиология долгое время была неопределенной. Один из предложенных механизмов предполагал перерастяжение стенок влагалища, входа и его преддверия. Второй — альтернативный — связан с увеличением размеров в результате травмы мышц тазового дна — леватора.
Появление 3D УЗИ и МРТ позволило однозначно доказать, что увеличение размера влагалища происходит из-за повреждения мышц тазового дна, а дальше уже растягиваются вход и преддверие. То есть роды вызывают расширение влагалища, и из-за этого возникает вагинальная слабость.
Всегда ли увеличение влагалища приводит к вагинальной слабости?
Нет. Тазовое дно может быть существенно повреждено, но жалоб на чрезмерно широкое влагалище и снижение вагинальных ощущений во время полового акта у женщины может и не быть. На качество половой жизни влияет огромное количество факторов: физиологических, эмоциональных, психологических, в том числе и со стороны партнера. Поэтому при оценке сексуальных дисфункций нельзя преувеличивать значение анатомических дефектов.
Множество научных работ показывают четкую, статистически значимую связь между повреждениями структур тазового дна и жалобами на слабость влагалища. Но это не значит, что всем женщинам без симптомов нужно внушать мысль о неполноценности. Но поскольку этот симптом, вероятно, не будет озвучен пациентками из-за непонимания причин проблемы, гинекологи должны обязательно оценивать сексуальную функцию, просто уточнив, все ли в порядке в этой сфере, особенно у женщин с клинически значимыми разрывами.
Диагностика вагинальной слабости
Для оценки повреждений тазового дна существует несколько методов. Среди них есть достаточно дорогостоящие и сложные, но чаще достаточно простых тестов:
- Гинекологический осмотр. При визуальной оценке на гинекологическом кресле можно выявить зияние половой щели (когда видна слизистая влагалища). В норме этого быть не должно.
- Компрессионный тест. Проводится путем нажатия на заднюю стенку влагалища в сторону ануса. С его помощью можно оценить уровень разрыва мышц тазового дна: где будет ощущаться упругая площадка, там и начинаются целые мышцы.
- Тест Вальсальвы. Гинеколог просит пациентку натужиться, то есть напрячь мышцы брюшного пресса, и визуально оценивает степень выпячивания задней и передней стенок. Метод позволяет также оценить наличие опущения тазовых органов и степень пролапса.
Лечение вагинальной слабости
Если есть жалобы, характерные при вагинальной слабости, и при осмотре выявлены повреждения тазового дна, необходимо хирургически восстановить целостность этих структур. Операция носит название кольпоперинеолеваторопластика. Ее проводят гинекологи-хирурги со специальной подготовкой.
Полная стоимость комплексной пластики влагалища (вагинопластика, кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, мышцы, вход, стенки) — 84000 руб. Включены все расходы: операция любой сложности собственными тканями, наркоз современными препаратами, послеоперационное ведение и обезболивание, пребывание в палате до 4 часов, консультация врача анестезиолога, врача-хирурга в день операции, сопровождение врачом-хирургом в течение 1 месяца после операции дистанционно. Дополнительная передняя пластика собственными тканями (при необходимости) — 20000 руб.
Из консервативных методов может быть эффективной тренировка мышц тазового дна — упражнения Кегеля. Даже если они не устранят полностью проблему, то снизят симптомы, укрепив оставшиеся мышцы. И по ощущениям вам, возможно, этого будет достаточно.
