Ощущение слишком широкого влагалища и выпадение матки — это различные стадии генитального пролапса. И если вначале болезнь проявляется снижением качества половой жизни или зиянием входа во влагалище, то на последней стадии матка с придатками выходит за пределы половой щели. Генитальный пролапс, как правило, не опасен для жизни, но он серьезно ухудшает физическое и психологическое здоровье. Варианты лечения патологии варьируются и зависят от степени пролапса и выраженности симптомов: от нехирургических подходов (физические упражнения Кегеля и пессарии) до различных хирургических процедур.
Генитальный пролапс широко распространен среди рожавших молодых женщин. В более старшем возрасте патология затрагивает примерно половину женщин старше 50 лет. Поэтому стоит знать причины, симптомы, последствия этого заболевания и ознакомиться с вариантами лечения, предупреждающими полное выпадение матки.
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно! Тел. +7 (921) 910-07-42
Как и почему опускаются органы у женщин: стадии и симптомы
Пролапс органов малого таза — это опущение тазовых органов во влагалище или за его пределы.
Начальная стадия — это недостаточность мышц тазового дна. Тазовое дно повреждено, растянуто в результате прохождения плода через родовые пути, дан старт развитию пролапса, но опущения органов еще нет. Из жалоб — синдром большого влагалища:
- ощущение, что внутри стало слишком широко;
- половая жизнь стала менее яркой;
- из влагалища выходит воздух;
- во влагалище попадает вода;
- при половом контакте раздаются неприятные звуки.
При осмотре определяются лишь незначительные изменения, как правило — это зияние половой щели. На этой стадии гинекологи вообще не описывают данное состояние как проблему и не назначают никакого лечения даже при наличии жалоб.
Опущение влагалища — следующая за недостаточностью мышц тазового дна стадия. По тому, какой орган выпячивается во влагалище, различают:
- цистоцеле (опущение или выпадение мочевого пузыря вместе с передней стенкой влагалища);
- уретроцеле (опущение уретры вместе с передней стенкой влагалища), это «передний» пролапс;
- энтероцеле и ректоцеле (опущение или выпадение прямой, или толстой кишки с задней стенкой влагалища), то есть задний пролапс.
В свою очередь, передний или задний пролапс подразделяется по степеням тяжести от первой до третьей.
У патологии в этой стадии есть важная особенность: в первую очередь развивается опущение задней стенки влагалища и далее уже опускается передняя стенка с мочевым пузырем. То есть изолированный передний пролапс без заднего — редкость. Опущение задней стенки даже третьей степени не всегда сопровождается опущением передней. Это крайне важный факт, так как именно он влияет на выбор метода и объема лечения, в то время как гинекологи в женских консультациях, не практикующие операции при пролапсах, зачастую путают эти стенки.
Следующая стадия пролапса — неполное или полное выпадение матки, когда шейка матки или сама матка выходит за пределы входа во влагалище при напряжении мышц брюшного пресса или в покое.
Синдром увеличенного влагалища — это признак различных видов генитального пролапса на любой стадии!
Почему у врачей из государственных и частных клиник разные подходы к лечению пролапса
Женщины, которые пытались обращаться к врачам, в государственных клиниках, точно сталкивались с утверждениями: «операция делается, только когда есть выпадение матки» или «оперироваться нельзя, пока не выполните свой план по родам». Все это ошибочные утверждения.
Пролапс не является опасным для жизни состоянием и существенно влияет только на качество жизни, что дает возможность бесплатной медицине не признавать патологию проблемой, которую они обязаны решать. Поэтому женщины и слышат фразы: «все в порядке, как у всех».
Частная медицина, особенно пластические хирурги, наоборот, заинтересованы преувеличивать проблему, поэтому рассматривают операцию как единственный и обязательный выход, и всегда настоятельно убеждают оперироваться.
С точки зрения официальной медицины, эти два подхода одинаково правильные. Есть только одна стадия генитального пролапса, когда лечение всегда хирургическое и не подлежит обсуждению — выпадение матки. В такой ситуации есть единственная альтернатива — гинекологические пессарии, остальные консервативные методики точно не будут эффективны.
Как в домашних условиях и без врача понять нужна ли операция?
При появлении после естественных родов ощущения широкого влагалища нужно попробовать различные безоперационные методы. Самый действенный из них — упражнения Кегеля, представляющие собой простые сжатия и расслабления мышц. Приспособления, которые предлагают различные магазины, не нужны. Если после курса упражнений ощущение широкого влагалища уйдет, то можно периодически повторять тренировки. Затем можно попробовать консервативные способы, например, лазер и филлеры.
Как выполнять упражнения Кегеля:
- Определите мышцы тазового дна. Простой способ их почувствовать — начать мочеиспускание и остановить. Это действие, но без мочеиспускания, приводит к повышению тонуса мышц тазового дна.
- Выберите удобное положение. Сжатия и разжатия удобнее и легче выполнять лежа, но можно делать гимнастику в любом положении.
- Начинайте тренировки. Представьте, что вы сидите на шарике. Подтяните мышцы таза, как бы поднимая шарик и удерживая его в течение трех секунд. После этого расслабьтесь на 3 секунды. Во время упражнений не напрягайте мышцы живота, бедер и ягодиц и не забывайте свободно дышать.
Делайте по три подхода по 10-15 повторений 7 дней в месяц.
Если за несколько месяцев ничего не изменится, нужно определиться, насколько симптомы и проблема пролапса в общем вас беспокоит, и принять для себя решение, не придавая значения словам врачей. Генитальный пролапс никогда не проходит сам по себе. Он всегда прогрессирует, вопрос лишь в том, до какой стадии он дойдет, а это даже самый опытный врач не может спрогнозировать. Замедлить естественным путем этот процесс можно, если тренировать мышцы тазового дна, не поднимать больших тяжестей.
Предоставление свободы выбора метода и времени лечения генитального пролапса, независимо от его стадии, самой женщине, это более западный подход и в нашей стране не очень популярный, но мне он кажется более справедливым.
Ученые из Университета Стирлинга в Великобритании провели большое исследование, в котором оценивали роль врачей и самих пациенток в принятии решения о способе лечения генитального пролапса. После чего рекомендовали врачам «ценить знания и ощущения женщин в отношении пролапса в процессе диагностики и лечения». По их мнению, гинекологи должны четко и подробно информированность пациенток о широком спектре вариантов лечения, об их эффективности, рисках и преимуществах, и беспристрастно подходить к принятию решений о методе терапии.
