Многие женщины после родов или с возрастом отмечают, что размеры влагалища увеличились. Это приводит к комплексам, сложностям в личной жизни и гинекологическим проблемам. В поисках решения часто хочется придерживаться золотой середины, поэтому такие методы, как тренировка мышц и операция могут отсекаться. Предпочтение отдается разным вариантам, вроде бы и лечебным, так как применяются медицинские приспособления и манипуляции, но не требующим вмешательства хирурга. После курса таких процедур никаких изменений не происходит — влагалище остается широким.
Почему проблемы послеродового увеличения влагалища и пролапса нельзя решить гиалуроновой кислотой, другими филлерами, лазером, нитями и тому подобными сомнительными методиками?
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно! Тел. +7 (921) 910-07-42
Размер влагалища: от чего он зависит — разбираться в этом вопросе нужно с поиска причин
Современная медицина дает довольно четкий ответ по поводу причин и следствий нарушений тазового дна. И давно перешла из стадии обсуждения эмпирически выведенных гипотез к диагностике с помощью МРТ, УЗИ, КУДИ и функционального тестирования. Это ознаменовало собой переход от мнения к науке.
Однако, если в научной среде все уже определено, в клиниках до сих пор для диагностики и лечения нарушений тазовых или сексуальных дисфункций предлагаются весьма противоречивые подходы, основанные на мнениях, желании заработать, а не на фактах.
Любой гинеколог скажет, что обращения женщин с жалобами на увеличение размера влагалища практически всегда связаны с перенесенными родами. Логично предположить, что есть какие-то структуры, которые под влиянием большой нагрузки от растяжения плодом рвутся или необратимо растягиваются. Современный биомеханический анализ показал, что одинаково важны мышечная и соединительная виды тканей.
Когда мышцы повреждены или ослаблены, поддержка влагалища нарушается, и вход открывается. Зияние половой щели — начальная степень пролапса. На этом этапе вполне может быть только одна жалоба на снижение качества половой жизни из-за увеличенного размера влагалища. Далее органы таза опускаются так, что одна или обе стенки влагалища или даже матка могут выступать за пределы входа сначала при натуживании, затем уже и в покое.
Можно ли восстановить разорванные или значительно растянутые мышцы инъекциями гиалуроновой кислоты? Конечно, нет!
Что происходит при родах?
Нормальное состояние тазового дна при повышении внутрибрюшного давления удерживает органы малого таза, а влагалище остается закрытым и узким. Если возникают повреждения, разрывы, влагалище становится широким и со временем через него начинают выступать органы малого таза, в первую очередь мочевой пузырь и кишечник.
Сила, возникающая при давлении на стенку влагалища при родах, прямо пропорциональна итоговому размеру влагалища, которое подвергается этому воздействию в первую очередь. Чем сильнее травма, тем объемней разрывы и шире влагалище.
Полная стоимость комплексной пластики влагалища (вагинопластика, кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, мышцы, вход, стенки) — 84000 руб. Включены все расходы: операция любой сложности собственными тканями, наркоз современными препаратами, послеоперационное ведение и обезболивание, пребывание в палате до 4 часов, консультация врача анестезиолога, врача-хирурга в день операции, сопровождение врачом-хирургом в течение 1 месяца после операции дистанционно. Дополнительная передняя пластика собственными тканями (при необходимости) — 20000 руб.
К увеличению влагалища приводит травма леватора
Строение тазового дна представлено большим количеством мышц с разными названиями. Для упрощения поврежденные мышечные ткани часто обобщают одним названием — леваторы. Статистика показывает, что у большинства женщин с пролапсом отмечается серьезная травма леватора, затрагивающая более половины массы мышц.
При вагинальных родах леваторы травмируются у каждой третьей женщины, даже при нормальном течении. При повторных родах, слабости родовой деятельности, крупном плоде, применении различных пособий и других отягчающих факторах частота и серьезность повреждений увеличиваются.
Научное исследование на примере 503 пациенток, обследованных с помощью УЗИ, показало, что повреждение 50% или более мышц гарантированно приводит к развитию пролапса.
Зачем это все знать: выбирайте правильный метод лечения
Итак, чтобы критично оценивать методы, предлагаемые врачами для решения послеродового увеличения влагалища, нужно понимать, из-за чего оно увеличивается. Мы уже разобрались, что проблема образуется за счет растяжения и разрыва структур, участвующих в ограничении его размера, вследствие родов.
Для устранения разрывов и растяжений вам могут предложить два варианта:
- Первый — консервативный. Не требующий хирургического вмешательства. Но все консервативные методы, за исключением тренировки мышц тазового дна, также требуют определенного воздействия на ткани — это инъекции, вшивание нитей, воздействие лазером. Лечение состоит из курса процедур (лазер) или должно повторяться, так как нити и филлеры через несколько месяцев рассасываются.
- Второй — хирургический. Операция кольпоперинеолеваторопластика с восстановлением ректовагинальной фасции предполагает восстановление всех поврежденных структур и возвращение половых органов и тазового дна в дородовое состояние.
Первый вариант подойдет тем, кто хочет избежать операции и предполагает не восстановление повреждений, а попытку их компенсировать за счет оставшихся мышц и тканей. Подходит на начальной стадии пролапса, при повреждении мышц менее чем на 30%.
Из консервативных методик самая эффективная — упражнения Кегеля. Далее по степени пользы следуют различные физиотерапевтические методики и замыкают этот список инъекционные процедуры, такие как введение филлеров. Они не сильно влияют на размер влагалища, но способны улучшить состояние слизистой.
В случае потери 50% и более, учитывая высокий риск развития пролапса тазовых органов, стоит вовремя рассмотреть возможность проведения реконструктивного вмешательства. Филлеры и даже терапевтический лазер — не волшебная палочка: устранить разрывы и восстановить нужное натяжение и целостность леваторов можно только с помощью скальпеля и швов! Причем для каждой женщины операция будет уникальна.
Общепринято считать, что хирурги признают в качестве варианта лечения только операции. Но я считаю, что без укрепления мышц тазового дна полного эффекта даже от операции ждать не нужно. Многое зависит и от поведения самой женщины: врач может восстановить целостность тканей, но без упражнений тонус все равно будет снижен.
