Во время родов сделали эпизиотомию? После восстановления сходите к гинекологу. Возможно, нужно что-то подправить.
Эпизиотомией называется искусственный разрез промежности – области, находящейся между влагалищем и прямой кишкой. Эта операция была в своё время задумана, как метод, облегчающий роды. Врачи посчитали, что легче разрезать и зашить ткань, находящуюся сзади влагалища, чем лечить многочисленные разрывы. Операция также делается, если нужно помочь малышу быстрее родиться.
К сожалению, эпизиотомия дает многочисленные осложнения, устранить которые можно только с помощью пластики промежности.
Разрезы оказались опаснее разрывов
Однако разрез иногда оказывается опаснее разрывов, провоцируя осложнения. Поэтому женщине после эпизиотомии нужно обратиться к врачу, который проведет осмотр и при необходимости порекомендует интимную пластику, восстанавливающую эту область гениталий.
Разрез промежности – эпизиотомия, имеет следующие показания:
- Риск возникновения разрывов 3-4 степени, при которых рвутся не только влагалище и промежность, но и прямая кишка. Разрез делают при рождении крупного плода, неправильном положении (предлежании) ребёнка и в других случаях, когда есть риск тяжелых повреждений половых путей.
- Дистоция плечиков малыша – положение ребёнка, при котором он застревает в родовых путях в области плечевого пояса.
- Плотные, плохо растягивающиеся (ригидные) ткани промежности.
- Применение хирургического инструментария. Промежность разрезают при использовании в родах хирургических щипцов, вакуум-экстрактора.
Необходимость быстрого завершения родов. Если состояние ребенка требует его быстрейшего извлечения, врач разрезает промежность, ускоряя процесс.
После эпизиотомии врач осматривает промежность, определяя края разрезанных тканей, и накладывает шов, который через некоторое время снимают. Промежность срастается.
Однако не все и не всегда проходит гладко. Проблемы возникают из-за отсутствия возможности рассмотреть место разреза. Затрудняют полноценное восстановление этой области: плохое освещение, сильное кровотечение, женщина, которая постоянно испытывает боль и движется, ведь швы после эпизиотопии в родильных домах нередко накладывают без должного обезболивания.
Поэтому проведение эпизиотомии может иметь негативные последствия:
- Затяжное заживление — у некоторых женщин ткани заживают плохо, поэтому врачу приходится несколько раз накладывать швы. В результате промежность срастается с образованием «дыр» в месте эпизиотомии.
- Образование грубых, выпирающих рубцов. У некоторых пациенток на промежности образуется лишняя ткань, затрудняющая интимную жизнь и ухудшающая внешний вид гениталий.
- Появление триггерной точки – зоны, при прикосновении к которой ощущается боль. У женщины возникает болезненность при ношении белья, некоторой одежды, сидении на стуле, интимных отношениях.
- Возникновение свищей — противоестественных ходов, связывающих органы. Может появиться ход между влагалищем и прямой кишкой, половыми путями и мочевым пузырем.
- Появление влагалищных кист — скоплений жидкости, вызванных нарушением оттока содержимого желез влагалища. Нередко образуются в области шва, там, где были разрезаны ткани.
- Последствия неправильного наложения швов. Иногда врачи делают дополнительный верхний шов на промежности. Методика разработана для уменьшения размера входа во влагалище после родов. Но такая тактика не всегда приносит пользу – вместо улучшения интимной жизни слишком узкое отверстие приводит к диспареунии и боли во время интимной близости.
- Надрывы задней спайки влагалища – области, где соединяются половые губы. Именно эта зона во время интимной близости подвергается наибольшему давлению, поэтому при снижении растяжимости тканей она может надрываться с образованием микроразрывов. Трещины через некоторое время затягиваются, но постоянно возникают снова.
В последние годы целесообразность разрезов промежности поставлена под вопрос. Американские ученые, проанализировав данные результатов эпизиотомии за 54 года, пришли к выводу, что процедура нужна далеко не всегда, и врачи ее нередко делают необоснованно.
При этом число осложнений после разреза промежности даже выше, чем после разрывов. Однако во многих странах, например, в России, она до сих пор применяется очень часто, приводя к осложнениям. Женщинам потом приходится обращаться к хирургу-гинекологу и делать перинеопластику – пластику промежности.
После заживления разреза промежности нужно показаться врачу
После заживления тканей женщине рекомендуется несколько раз посетить врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Пациентки иногда не понимают, что дискомфорт при интимной жизни, мочеиспускании, частые запоры связаны с последствиями разреза промежности. А об имеющихся кистах влагалища они узнают только на гинекологическом осмотре.
Поэтому всем женщинам, перенесшим эпизиотомию, после полного заживления тканей обратиться к врачу хирургу-гинекологу. Возможно, нужно будет провести пластику промежности и удалить кисты влагалища. Сразу после родов такое вмешательство не делают – придется подождать. Сроки проведения пластики назначит врач.
Перинеоплатика — пластика, устраняющие последствия разрезов промежности
Перинеопластика или перинеоррафия, — пластическая операция, направленная на устранение рубцов, деформаций, повреждений промежности, расположенной между половыми губами и прямой кишкой. Врач удаляет рубцовую ткань, некрасивые выпуклости и нежелательную кожу, подтягивает мышцы промежности и влагалища.
Врач также может уменьшить размер входа в половые пути или, наоборот, подрезать промежность, чтобы убрать дискомфортные ощущения, вызванные чрезмерным стягиванием тканей этой зоны.
Пациентки часто задают вопрос, можно ли провести перионеопластику и восстановить промежность, если роды были давно? Такое вполне возможно. К сожалению, многие женщины годами мучаются от последствий эпизиотомии, не решаясь обратиться к врачу, поскольку считают, что помочь им нельзя. На самом деле, современная пластическая хирургия позволяет исправить ситуацию даже через много лет.
