Во время родов сделали эпизиотомию – после восстановления сходите к гинекологу

Во время родов сделали эпизиотомию – после восстановления сходите к гинекологу

Во время родов сделали эпизиотомию? После восстановления сходите к гинекологу. Возможно, нужно что-то подправить.

Эпизиотомией называется искусственный разрез промежности – области, находящейся между влагалищем и прямой кишкой. Эта операция была в своё время задумана, как метод, облегчающий роды. Врачи посчитали, что легче разрезать и зашить ткань, находящуюся сзади влагалища, чем лечить многочисленные разрывы. Операция также делается, если нужно помочь малышу быстрее родиться. 

К сожалению, эпизиотомия дает многочисленные осложнения, устранить которые можно только с помощью пластики промежности.

Разрезы оказались опаснее разрывов

Однако разрез иногда оказывается опаснее разрывов, провоцируя осложнения. Поэтому женщине после эпизиотомии нужно обратиться к врачу, который проведет осмотр и при необходимости порекомендует интимную пластику, восстанавливающую эту область гениталий.

Разрез промежности – эпизиотомия, имеет следующие показания:

  • Риск возникновения разрывов 3-4 степени, при которых рвутся не только влагалище и промежность, но и прямая кишка. Разрез делают при рождении крупного плода, неправильном положении (предлежании) ребёнка и в других случаях, когда есть риск тяжелых повреждений половых путей.
  • Дистоция плечиков малыша – положение ребёнка, при котором он застревает в родовых путях в области плечевого пояса.
  • Плотные, плохо растягивающиеся (ригидные) ткани промежности.
  • Применение хирургического инструментария. Промежность разрезают при использовании в родах хирургических щипцов, вакуум-экстрактора.

Необходимость быстрого завершения родов. Если состояние ребенка требует его быстрейшего извлечения, врач разрезает промежность, ускоряя процесс.

Техника проведения эпизиотомии
Техника проведения эпизиотомии

После эпизиотомии врач осматривает промежность, определяя края разрезанных тканей, и накладывает шов, который через некоторое время снимают. Промежность срастается.

Однако не все и не всегда проходит гладко. Проблемы возникают из-за отсутствия возможности рассмотреть место разреза. Затрудняют полноценное восстановление этой области: плохое освещение, сильное кровотечение, женщина, которая постоянно испытывает боль и движется, ведь швы после эпизиотопии в родильных домах нередко накладывают без должного обезболивания.

Поэтому проведение эпизиотомии может иметь негативные последствия:

  • Затяжное заживление — у некоторых женщин ткани заживают плохо, поэтому врачу приходится несколько раз накладывать швы. В результате промежность срастается с образованием «дыр» в месте эпизиотомии. 
  • Образование грубых, выпирающих рубцов. У некоторых пациенток на промежности образуется лишняя ткань, затрудняющая интимную жизнь и ухудшающая внешний вид гениталий.
  • Появление триггерной точки – зоны, при прикосновении к которой ощущается боль. У женщины возникает болезненность при ношении белья, некоторой одежды, сидении на стуле, интимных отношениях.
  • Возникновение свищей — противоестественных ходов, связывающих органы. Может появиться ход между влагалищем и прямой кишкой, половыми путями и мочевым пузырем.
  • Появление влагалищных кист — скоплений жидкости, вызванных нарушением оттока содержимого желез влагалища. Нередко образуются в области шва, там, где были разрезаны ткани.
  • Последствия неправильного наложения швов. Иногда врачи делают дополнительный верхний шов на промежности. Методика разработана для уменьшения размера входа во влагалище после родов. Но такая тактика не всегда приносит пользу – вместо улучшения интимной жизни слишком узкое отверстие приводит к диспареунии и боли во время интимной близости.
  • Надрывы задней спайки влагалища – области, где соединяются половые губы. Именно эта зона во время интимной близости подвергается наибольшему давлению, поэтому при снижении растяжимости тканей она может надрываться с образованием микроразрывов. Трещины через некоторое время затягиваются, но постоянно возникают снова.
Возникновение свищей
Возникновение свищей

В последние годы целесообразность разрезов промежности поставлена под вопрос. Американские ученые, проанализировав данные результатов эпизиотомии за 54 года, пришли к выводу, что процедура нужна далеко не всегда, и врачи ее нередко делают необоснованно. 

При этом число осложнений после разреза промежности даже выше, чем после разрывов. Однако во многих странах, например, в России, она до сих пор применяется очень часто, приводя к осложнениям. Женщинам потом приходится обращаться к хирургу-гинекологу и делать перинеопластику – пластику промежности.

Перинеопластика
Перинеопластика

После заживления разреза промежности нужно показаться врачу

После заживления тканей женщине рекомендуется несколько раз посетить врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Пациентки иногда не понимают, что дискомфорт при интимной жизни, мочеиспускании, частые запоры связаны с последствиями разреза промежности. А об имеющихся кистах влагалища они узнают только на гинекологическом осмотре.

Поэтому всем женщинам, перенесшим эпизиотомию, после полного заживления тканей обратиться к врачу хирургу-гинекологу. Возможно, нужно будет провести пластику промежности и удалить кисты влагалища. Сразу после родов такое вмешательство не делают – придется подождать. Сроки проведения пластики назначит врач.

Удаление кисты влагалища
Удаление кисты влагалища

Перинеоплатика — пластика, устраняющие последствия разрезов промежности

Перинеопластика или перинеоррафия, — пластическая операция, направленная на устранение рубцов, деформаций, повреждений промежности, расположенной между половыми губами и прямой кишкой. Врач удаляет рубцовую ткань, некрасивые выпуклости и нежелательную кожу, подтягивает мышцы промежности и влагалища.

Врач также может уменьшить размер входа в половые пути или, наоборот, подрезать промежность, чтобы убрать дискомфортные ощущения, вызванные чрезмерным стягиванием тканей этой зоны.

Пациентки часто задают вопрос, можно ли провести перионеопластику и восстановить промежность, если роды были давно? Такое вполне возможно. К сожалению, многие женщины годами мучаются от последствий эпизиотомии, не решаясь обратиться к врачу, поскольку считают, что помочь им нельзя. На самом деле, современная пластическая хирургия позволяет исправить ситуацию даже через много лет.

Перинеопластика дает возможность избавиться от неприятных ощущений, вызванных тяжёлыми родами, и снова почувствовать себя счастливой и здоровой.

Запись на бесплатную консультацию к хирургу-гинекологу А. Иванову