Лабиопластика – это хирургическая процедура, которая направлена на восстановление или изменение формы половых губ. Она может быть выполнена по различным причинам, включая врожденные аномалии, травмы или с целью косметической коррекции. Один из важных аспектов этой процедуры — изменение чувствительности. При положительном результате она усиливается, при отрицательном — снижается.
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно!
Почему некоторые врачи выступают против лабиопластики — осложнения ни при чем
Несмотря на негативные высказывания различных врачей в отношении эстетической хирургии женских половых органов, уменьшение малых половых губ в экономически процветающих обществах занимает ведущие позиции среди всех операций в бьюти-сфере. Например, число зарегистрированных операций лабиопластики в Соединенных Штатах увеличилось за последнее десятилетие в 7 раз: с 2142 в 2011 г. до 14386 в 2020 г.
Параллельно с этим ростом были представлены и изучены методики, осложнения, принципы проведения этой операции. И можно сказать, что пациенткам, обращающимся к опытным хирургам-гинекологам, нечего бояться: осложнений после лабиопластики не больше, чем после любой другой операции.
Почему же некоторые специалисты не рекомендуют делать лабиопластику? Причин для этого несколько:
Причина 1. Непонимание причин, по которым пациентки прибегают к такому вмешательству
Да, увеличение, гипертрофия или асимметрия половых губ — это не болезнь. И жить с длинными или кривыми половыми губами можно до ста лет. Но если определять необходимость вмешательств только степенью тяжести патологии, тогда нужно подвергать критике любые операции и процедуры, не связанные с терапией серьезных патологий. Для чего исправлять кривые носы и зубы, лопоухость, асимметрию лица? Нет смысла бороться с угрями, гиперпигментацией, гипергидрозом и подобными проблемами. Все эти дефекты не смертельны, они всего лишь формируют комплексы неполноценности и мешают устроить личную жизнь.
Пластическая хирургия, косметология, эстетическая гинекология и стоматология помогают убрать негативный фактор. Если женщина хочет выглядеть лучше — ей нужно помочь!
Причина 2. Увеличение числа обращений с последствиями неправильно проведенных операций
Но и здесь оппоненты не правы! Статистический рост осложнений не связан с ухудшением качества лабиопластики, он вполне логичен из-за увеличения количества выполненных процедур. Процент осложнений держится примерно на одном уровне, и у опытных специалистов близок к нулю.
Да, некоторые врачи делают лабиопластику плохо: у них нет опыта, знаний или руки растут «не из того места», но точно такие же проблемы есть в абсолютно любом медицинском направлении. Здесь ответственность скорее лежит на пациентах, ленящихся искать опытного врача или желающих сделать серьезную операцию чуть ли не бесплатно.
Причина 3. Неправильная оценка результатов операций
И вот с этого момента стоит вернуться к основной теме статьи — изменению чувствительности после лабиопластики. У одних пациенток она усиливается, у других — снижается. При этом визуально все может выглядеть красиво, но это не означает, что все сделано правильно.
Некоторые пластические хирурги в погоне за идеальным контуром малых половых губ нещадно режут нежную ткань или жгут ее лазером, забывая о важнейшей составляющей женственности. Итогом становится красивая половая зона при сниженной чувствительности. Такую операцию нельзя назвать удачной, и ее результаты не соответствуют норме.
Именно из-за неправильной оценки результатов лабиопластики появился миф, о том, что она ухудшает женское либидо. Но его снижает не лабиопластика, а некачественная хирургия!
Правильная лабиопластика приводит к усилению чувствительности
При правильно проведенной лабиопластике чувствительность усиливается. По откликам пациенток, даже чрезмерно в первые 4 недели после вмешательства. Почему?
Увеличенные малые половые губы, не прикрытые большими, постоянно контактируют с бельем, натираются и травмируются при половых контактах. Это со временем приводит к огрубению тканей и, как следствие, к снижению чувствительности. Суть операции — удаление избыточной ткани половых губ, после чего новый созданный край не имеет этих особенностей и прикрыт от травматизации большими половыми губами.
Поэтому при правильно проведенной операции чувствительность как минимум не снижается, если лабиопластика выполняется по V-образной методике, и усиливается при краевой резекции.
Снижение чувствительности — результат неправильной лабиопластики
Одно из самых важных негативных последствий лабиопластики — снижение чувствительности наружных половых органов — важной эрогенной зоны, потеря которой может привести к половой дисфункции.
Причина 1. Повреждение чувствительных окончаний из-за ожога при использовании хирургического лазера
Хирурги в нашей стране часто для проведения резекции применяют лазерную или радиоволновую энергию, и мне вполне понятно почему. Это ускоряет процесс, так как эти виды энергии, в отличие от скальпеля, одновременно режут и коагулируют (запаивают) сосуды, предотвращая кровотечение. Кроме этого, такая методика позволяет использовать местную анестезию, так как все происходит быстро и менее болезненно по сравнению с традиционной хирургией скальпелем.
Лазерную лабиопластику нельзя назвать пластикой, скорее для нее подходит термин «резекция» или «отрезание». При этом серьезно удешевляется процесс, что особенно важно пациенткам, для которых эстетический результат не так важен. Недостатки также очевидны, их много, но в данной статье идет речь о снижении чувствительности, а не об использовании лазера и радиоволн, поэтому эти подробности оставим для следующего разговора.
Снижение чувствительности связано с повреждением клеток и нервных окончаний ниже линии резекции. Если вы верите маркетинговым и рекламным постам и не доверяете очевидным фактам, почитайте научные источники о влиянии на клетки ожога при воздействии электрической, лазерной или радиоволновой (разновидность электрической) энергий.
Если были применены щадящие режимы при настройке оборудования, то чувствительность полностью или частично возвращается в течение трех месяцев за счет формирования обходных, коллатеральных сосудов и нервных окончаний. Если нет, то последствия будут необратимыми.
Почему не всегда используются щадящие настройки? Это невозможно, так как у всех людей разные данные, толщина губ, свойства тканей, наполненность клеток водой, кровоснабжение, толщина сосудов. Поэтому выбор силы и мощности луча — это всегда лотерея. Чем меньше воздействие, тем хуже коагулируются сосуды. Начинается кровотечение, врач увеличивает мощность аппарата, и возникает глубокое поражение тканей, приводящее к разным последствиям: от уничтожения чувствительных окончаний до степени некроза (полного разрушения).
На фото: пациентка 26 лет, обратилась в наш центр после неудачной лабиопластики с жалобами на снижение чувствительности и удаление правой половой губы
Причина 2. Ишемические изменения за счет снижения кровотока при неправильном прошивании сосудов
Кровоснабжение малых половых губ у всех женщин разное, в этом смысле зона крайне сложная для оперирования. Есть только общие принципы, но их знания не всегда достаточно, нужен опыт. Ниже приведу особенности, которые показывают, насколько это сложная зона.
С точки зрения сохранения чувствительности нельзя бездумно пересекать или перевязывать, коагулировать сосуды, так как это может привести к ишемическим явлениям (снижению питания тканей). В этом случае опять же первыми гибнут нервные клетки и развивается онемение, потеря чувствительности или болевой синдром. При операции, когда сосуды повреждены слишком сильно, возникает некроз и здоровой целой ткани губы не остается.
На фото: Пациентка 29 лет, обратилась в наш центр после неудачной лабиопластики хирургическим лазером, с жалобами на снижение чувствительности и удаление правой половой губы
В 1936 г. Мишель Сальмон зафиксировал, что передняя треть малых половых губ кровоснабжается ветвью, отходящей от наружной половой артерии, а задние две трети — небольшими внутренними половыми ветвями, которые проходят перпендикулярно длинной оси половых губ. Две системы анастомозируют (разветвляются), образуя аркаду вдоль свободного края губ. Обратите внимание, что центральные артерии могут наблюдаться на двусторонней основе, идущие к самой выступающей части свободного края губ.
Другие ученые также заметили, что лабиальные артерии проходят поверхностно под кожей, тем самым опровергая центральное кровоснабжение, описанное ранее другими специалистами. Следовательно, нарушение кровоснабжения при операциях представляют серьезный риск лабиальной ишемии, поскольку сосуды могут быть повреждены.
Причина 3. Пересечение важных нервных пучков и нервных окончаний без учета анатомии
Большую озабоченность у хирурга при лабиопластике должна вызывать иннервация малых половых губ. Ветви внутреннего и наружного полового нерва, иннервирующие малую губу, сопровождают сосудистые разветвления и имеют тенденцию наиболее легко проходить вдоль свободного края губы.
Чрезмерная активность хирурга, как и при работе с сосудами, может вызвать потерю чувствительности, что повлияет на половую функцию или, что еще хуже, на образование невромы вдоль линии шва.
Поскольку и иннервация половых губ, и иннервация клитора, осуществляется через ножки клитора, оперирующий врач и пациент в равной степени должны понимать, к каким последствиям может привести их повреждение. Рассечение легко приводит к образованию невромы с симптомами, которые практически невозможно вылечить, это отсутствие чувствительности или постоянные боли.
Лечение нарушений чувствительности
В арсенале врача, к сожалению, мало инструментов для решения этой важной проблемы, лучше не допускать подобных состояний. Если чувствительность не восстанавливается в течение 3 месяцев, можно попробовать физиотерапию или введение препаратов непосредственно в зону резекции, как правило, это плазма крови или гиалуроновая кислота.
Также если оставшаяся ткань половой губы достаточна, можно хирургически удалить поврежденный слой и провести пластику края. Эти операции всегда сложные и долгие.
