Довольно часто мои пациентки легкомысленно относятся к лабиопластике, считая ее простой операцией, при которой лишь нужно отрезать участок ткани, и не понимают, почему операция длится 40-60 минут и требует общей анестезии.
К сожалению, такой же подход к лабиопластике встречается среди гинекологов и пластических хирургов, что и приводит к большинству случаев неудачных результатов.
Чем грозит легкомысленное отношение к лабиопластике
Ко мне часто обращаются за помощью пациентки, которым сделали лабиопластику в других клиниках, после чего им требуются сложнейшие реконструктивные вмешательства, а иногда сделать что-либо уже невозможно.
Примеры таких случаев:
Исправлять подобные ситуации возможно, но очень сложно. Поэтому всем важно понимать, что на самом деле это сложная операция, требующая специальной подготовки врача и планирования уже на этапе осмотра пациентки.
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно!
Выбор метода лабиопластики
Сегодня внедрено множество методик редукционной лабиопластики, но ни один метод не стал универсальным и оптимальным решением для всех женщин. Эта операция требует только уникального подхода к каждой пациентке. Настоящая лабиопластика — это скорее сочетание нескольких методик, когда метод это лишь прием, которым должен владеть врач. И чем их больше в арсенале хирурга, тем более совершенного результата он сможет добиться.
При планировании нюансов операции, во время осмотра специалист подбирает комплекс или один способ резекции. Выбор осуществляется на основе анатомических, конфигурационных и технических соображений, а также личных предпочтений пациенток в отношении желаемого размера малых половых губ, формы, сохранения или усиления чувствительности. И главное здесь: не допустить врачебных ошибок, которые могут привести к негативным, и часто необратимым, последствиям.
Основные особенности, влияющие на выбор методики или методик и предотвращающие неудачи:
Особенность 1. Необходимость резекции на всем протяжении или (частичного) сохранения свободного края малой половой губы. Как правило, это важно со стороны капюшона клитора и ближе к промежности. В первом случае чрезмерная активность хирурга в зоне ножек клитора приведет к снижению чувствительности, во втором — к разрывам при последующих родах.
Особенность 2. Оценка требуемого уменьшения ширины губы с учетом пожеланий пациентки и с соблюдением принципа «не навреди». Чрезмерное удаление ткани малых половых губ неминуемо и навсегда приведет к серьезным гинекологическим проблемам: тяжелым и неподдающимся лечению вагинозам, вагинитам, молочнице (из-за сохнущей неприкрытой слизистой). Неадекватное по объему удаление кожи или слизистой в области капюшона клитора может закончиться обнажением клитора и потерей этой важной эрогенной зоны. Важно разделять добавочные складки кожи в зоне капюшона, которые можно при наличии мануальных навыков хирурга смело удалять, и сам капюшон, с которым нужно работать крайне осторожно.
Особенность 3. Индивидуальный лабиальный сосудистый статус. Если не учитывать особенности кровоснабжения этой зоны, может развиться выраженное и угрожающее жизни кровотечение. Неподготовленный врач при попытках его остановить может чрезмерно коагулировать ткани, и это приведет к полному уничтожению этих частей половых губ и снижению чувствительности из-за ожога. Также последствием прошивания нитями очага кровотечения через все слои, станет формирование перетяжек.
Особенность 4. Предотвращение ятрогенного утолщения губ. Если врач просто отрежет часть половой губы без клиновидной пластики его края, особенно с помощью лазера или радиоволновой энергии, то результатом подобной пластики будут неровные, грубые, неестественные, со сниженной чувствительность толстые края.
Операция и консультация за один день в Санкт-Петербурге для иногородних!
Немного о методах
На схеме: предоперационная разметка (слева) перед проведением лабиопластики по различным методикам и послеоперационные результаты (справа). Заштрихованная область с левой стороны представляет часть половых губ, подлежащую резекции.
Размещены в порядке от наиболее часто применяемых до самых редких:
- (А) линейная краевая резекция с клиновидной резекцией края;
- (В) W-образная резекция;
- (С) V-образная или клиновидная резекция;
- (D) резекция нижнего клина в сочетании с транспозицией верхнего лоскута;
- (E) сегментарная центральная резекция с сохранением края.
Полная стоимость интимной пластики: Интимная пластика половых губ (лабиопластика): 1 категория — 30000 рублей, 2 категория — 38000 рублей, 3 категория — 47000 рублей. Операция на капюшоне клитора — 20000 рублей.
Потенциальные ловушки редукционной лабиопластики
Даже если единственной причиной для проведения лабиопластики стало недовольство малыми половыми губами, достижение желаемого косметического результата может потребовать дополнительных изменений наружных половых органов.
Если не обсудить с пациенткой возможность одновременно решить проблему увеличенного капюшона клитора, результатом будет доминирование этой зоны над аккуратными уменьшенными малыми половыми губами. Клитор внешне будет похож на мужской половой орган. И как итог, эстетическое разочарование или, что еще хуже, расстройства половой функции.
Поэтому целесообразно во время консультации оценить всю анатомическую область — малые половые губы, большие половые губы, капюшон клитора, промежность и лобок. Уменьшение капюшона клитора может быть достигнуто отдельными продольными или комбинированными продольными и поперечными разрезами. В некоторых случаях операция проводится методом прямой резекции.
