You are currently viewing Опущение тазовых органов: причины и симптомы пролапса
Опущение тазовых органов. Автор фото kitzstocker

Многие женщины считают, что лечение опущения (пролапса) органов малого таза нужно начинать при появлении серьезных симптомов. Это неверно – такие патологии нужно устранять на ранних стадиях, до появления болей, затрудненного мочеиспускания, запоров и других жалоб. Рано начатое лечение проходит легче, быстрее и может проводиться без госпитализации. Но почему происходят пролапсы и как их выявить?

Механизм развития опущений

Чтобы разобраться в причинах пролапса, нужно понять, как устроено тазовое дно. Эта трехуровневая куполообразная структура, состоит из мышц и соединительнотканных структур – фасций. Функция тазового дна – удерживать органы таза в правильном положении. Она позволяет контролировать мочеиспускание и дефекацию, не допускает неполного смыкания (зияния) половой щели, обеспечивают полноценные ощущения от интимной близости.

Самый первый, верхний уровень удерживает верхнюю треть влагалища и шейку матки. Образуется кардинально-маточными связками и пубоцервикальной фасцией, фиксирующими органы к боковым тазовым стенкам и крестцу. То есть шейка матки похожа на парашютиста, висящего на стропах — связках и фасциях. При их ослаблении она вместе с маткой и влагалищными сводами опускается под действием внутрибрюшного давления и силы тяжести. Развивается пролапс. Появляется неприятное ощущение широких половых путей, а находящаяся в них матка чувствуется как что-то инородное и мешающее. В тяжелых случаях органы выпадают за пределы половой щели.

Второй уровень, удерживающий среднюю треть влагалища, состоит из множества связок и фасций. При их ослаблении передняя и задняя вагинальные стенки теряют упругость и провисают. Находящиеся рядом тазовые органы выпадают внутрь половых путей. Возникает смещение во влагалище мочевого пузыря – цистоцеле – и выпадение прямой кишки внутрь половых путей — ректоцеле.

Третий уровень поддерживает нижний отдел влагалища и промежность. Эта часть тазового дна состоит из урогенитальной диафрагмы и наружной уретральной связки. При их растяжении или повреждении развивается стрессовое недержание мочи, появляющееся при физической нагрузке, смехе, чихании. Может возникнуть уретроцеле (выпадение мочеиспускательного канала).

Все эти состояния склонны к прогрессированию – при растяжении одной части тазового аппарата, другие мышцы и связки принимают на себя повышенную нагрузку и тоже слабеют. Поэтому, чем быстрее будет начато лечение пролапса, тем быстрее легче женщина вернется к нормальному здоровому образу жизни.

Почему возникают пролапсы тазовых органов

Причина таких патологий – повреждение и растяжение мышечно-фасциального аппарата, удерживающего тазовые органы. Основные причины такого состояния:

  • Тяжелые роды, особенно сопровождающиеся медицинскими манипуляциями. Пролапс тазовых органов встречается у 40-60% рожавших женщин.
  • Лишний вес. У таких пациенток тазовое дно испытывает большую нагрузку, его ткани постепенно растягиваются и возникает опущение.
  • Возраст. С годами выработка белка коллагена, входящего в состав мышц и связок, уменьшается, ткани становятся более растяжимыми, что приводит к опущениям. При врожденном низком коллагеновом уровне пролапс может возникнуть даже у молодой нерожавшей девушки
  • Поднятие тяжестей, тяжелые физические нагрузки.

Поэтому, вопреки распространенному убеждению, для возникновения пролапса необязательно быть в почтенном возрасте или перенести тяжелые роды. Патология может возникнуть у любой женщины.

Как гинеколог определяет пролапс

Для выявления пролапса врач осматривает пациентку. Гинеколог обращает внимание не только на мочеполовую систему, но и на остальные участки тела. На врожденную нехватку коллагена, придающего прочность связкам и мышцам, указывают следующие признаки:

  • Увеличенная подвижность – гипермобильность суставов.
  • Повышенная растяжимость кожи.
  • Варикозная болезнь.
  • Склонность к появлению грыж.
  • Нарушение опорно-двигательного аппарата — плоскостопие, искривление позвоночника.

У пациенток с такими особенностями с рождения вырабатывается мало коллагена, поэтому они должны регулярно проверяться на наличие пролапса.

Во время осмотра на кресле врач оценивает состояние промежности, отверстия уретры, влагалищных стенок, шейки матки. Гинеколог обращает внимание на сросшиеся разрывы, швы, признаки растяжения тканей. Выполняется кашлевой тест – пациентку просят покашлять с наполненным мочевым пузырем. При опущении выделяется моча. Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ малого таза.

По каким признакам женщина может заподозрить начинающийся пролапс

Опущение тазовых органов сопровождается симптомами, позволяющими заподозрить такую патологию. Не у всех женщин проявляется весь симптомокомплекс, поэтому врача нужно посетить даже при наличии нескольких жалоб.

Частый признак пролапса мочевого пузыря и уретры, вызванных растяжением передней вагинальной стенки – повторяющиеся циститы. Может наблюдаться недержание, возникающее при смехе, чихании, физической нагрузке. Без лечения появляются частые плохо сдерживаемые позывы, заставляющие посещать туалет до 10 раз в день.

Еще симптом, сопровождающий опущение вагинальных стенок — дискомфорт во время интимной жизни. Женщины жалуются на «хлюпанье» при интимных контактах и отхождение воздуха из влагалища. Распространены жалобы на расширение влагалища. Без операции негативные ощущения усилятся и возникнет дискомфорт при половых контактах.

Другой распространенный признак нарушения целостности тазового дна – выделения из половых путей, «плохие» мазки, повторяющиеся воспалительные процессы. Эти явления возникают из-за неполного смыкания – зияния половой щели. Причина этого явления – расхождение тазовых мышц, плохо наложенные швы и другие последствия тяжелых родов.

Опущение задней стенки влагалища, сопровождающееся пролапсом прямой кишки, вначале проявляется запорами. Постоянные натуживания приводят к варикозу вен анального канала и появлению геморроидальных узлов. Могут появиться болезненные прямокишечные трещины. Придется убирать пролапс и оперировать кишечник

Поэтому всем женщинам, особенно перенесшим тяжелые роды, страдающим лишним весом, врожденной нехваткой коллагена и находящимся в климактерическом и постклимактерическом периоде, нужно регулярно посещать врача даже при отсутствии симптомов пролапса. Это позволит вовремя выявить проблему, начать лечение и избежать тяжелых последствий.