Многие оперирующие врачи-гинекологи слышат от женщин вопрос – нужно ли устранять последствия неудачных родов, если еще планируется иметь детей. Современная медицина дает на него однозначный ответ – послеродовые опущения и растяжения тканей, требующие оперативного вмешательства, нужно устранять, как только организм восстановится после рождения малыша. Иначе возникнут осложнения, которые пошатнут здоровье и следующая беременность может просто не наступить.
Почему для проведения вагинопластики не нужно ждать последних родов
Природа веками оттачивала конфигурацию женского тела. Все органы в нем расположены максимально эргономично, чтобы зачатие, вынашивание и рождение детей не мешали функционировать и не подорвали здоровье. Но после тяжелых родов этот стройный порядок нарушается.
Рождение ребенка может сопровождаться следующими осложнениями:
- Растяжением и надрывом тканей половых путей и промежности.
- Повреждением пубоцервикальной и ректовагинальной фасций, поддерживающих правильное положение прямой кишки и мочевого пузыря.
- Травматизацией мышц-леваторов, образующих тазовое дно – опору органов таза.
В результате возникают смещения:
- мочевого пузыря (цистоцеле);
- прямой кишки (ректроцеле);
- тонкого кишечника и брюшины (энтероцеле).
Тяжелые роды приводят также к разрывам тканей и зиянию – постоянно приоткрытым половым путям. Без лечения эти патологии способствуют развитию заболеваний почек, кишечника, репродуктивной сферы. Поэтому не нужно тянуть с лечением – чем раньше оно будет начато, тем меньший ущерб будет нанесен здоровью женщины.
Почему переднюю кольпорафию нужно делать сразу после тяжелых родов
От тяжелых родов часто страдают передняя стенка влагалища и фасция – слой соединительной ткани, находящийся между передней вагинальной стенкой и мочевым пузырем. Надрыв и растяжение тканей приводят к цистоцеле – смещению мочевого пузыря внутрь половых путей. Орган, выпирающий в виде грыжевого мешка, находится в неестественном положении и не может выполнять свои функции.
Цистоцеле сопровождается жалобами:
- ощущением неполного опорожнения при мочеиспускании;
- затруднением оттока мочи – женщине приходится вставать ночью, чтобы несколько раз безуспешно сходить в туалет;
- стрессовым недержанием – самопроизвольным подтеканием урины при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании;
- дискомфортом при интимной близости
Все эти осложнения устраняет передняя кольпорафия, при которой врач ушивает и подтягивает лонно-шеечную фасцию и переднюю вагинальную стенку. Мочевой пузырь возвращается в физиологически правильное положение, и его функция восстанавливается.
При затягивании с лечением происходит застой урины, в скопившейся моче размножаются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Развивается хроническое воспаление пузыря – цистит. Постепенно процесс переходит на мочеточники и почки. Возникает пиелонефрит – гнойное поражение лоханочного аппарата. Появляются слабость, утомляемость, боли в пояснице, отеки, белок в моче. При дальнейшем отсутствии лечения развивается почечная недостаточность – органы не могут полноценно выводить мочу.
Приобретенные патологии мочевыделительного аппарата вызывают осложнения при последующей беременности:
- Поздний токсикоз, сопровождающийся отеками, анемией, скачками артериального давления. В тяжелых случаях развивается эклампсия – судороги, напоминающие эпилептические. Беременность заканчивается родоразрешением по жизненным показаниям путем кесарева сечения.
- Нарушения мочевыделения – женщине приходится устанавливать стент – трубку для оттока мочи.
- Анемию – снижение концентрации красных кровяных телец – эритроцитов и гемоглобина. Причина – снижение уровня гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками и необходимого для образования элементов красной крови.
Прогрессирующее поражение почек может привести к хронической нехватке кислорода (гипоксии) плода и повлиять на его внутриутробное развитие. Поэтому с передней кольпорафией тянуть нельзя – осложнения подрывают здоровье женщины и осложняют течение последующих беременностей.
Задняя кольпорафия – почему не нужно тянуть с операцией
Во время тяжелых родов часто растягивается и надрывается задняя влагалищная стенка. Происходит выпадение прямой кишки – ректоцеле. Иногда выпадает и тонкий кишечник – развивается энтероцеле. При проведении задней кольпорафии врач подшивает заднюю влагалищную стенку и возвращает органы на место.
Исследования, проведенные в США, показали, что послеродовое ректоцеле – распространенная проблема, которая обнаруживается у 20% женщин. Многие пациентки годами лечат запоры и дисбактериоз, не догадываясь о причинах кишечной дисфункции.
О возможном развитии ректоцеле нужно задуматься при следующих симптомах:
- Тяжелых запорах, невозможности сходить в туалет без клизмы, свечей или слабительного.
- Болях, метеоризме, урчании в животе, вызванных воспалением толстого, тонкого кишечника и нарушением продвижения пищевых масс.
- Дисбактериозе – на фоне кишечного застоя происходит гибель здоровой микрофлоры, обеспечивающей нормальное переваривание пищи. Заболевание сопровождается дискомфортом в животе и рецидивирующей диареей.
- Плохом самочувствии – токсические вещества, находящиеся в каловых массах, впитываются в кровь, вызывая отравление организма. Появляются упадок сил, плохое самочувствие, головная боль.
- Появлении крови в кале – хронический воспалительный процесс в прямой кишке провоцирует анальные трещины, геморрой, свищи. Кишечная стенка повреждается и кровоточит.
Для предотвращения тяжелых осложнений, нужно устранить последствия тяжелых родов. Следует обратиться к хирургу, и поднять хирургическим путем опущенную заднюю влагалищную стенку. После этой операции – кольпорафии половые пути станут уже, а смещенные отделы кишечника вернутся на место.
Почему нужно своевременно устранять последствия послеродовых разрывов
Тяжелые роды часто сопровождаются разрывами промежности, шейки матки и стенок влагалища. Нередко повреждаются мышцы-леваторы, формирующее тазовое дно. Органы таза лишаются естественной опоры и опускаются вниз. В тяжелых случаях возникает выраженное опущение и выпадение матки, при котором орган показывается наружу из открытых интимных путей. Без операции такое состояние устранить невозможно.
Послеродовые разрывы и попущения влагалищных стенок приводят к зиянию – постоянному открытию половой щели, в норме прикрытой половыми губами. Во влагалище попадают болезнетворные микроорганизмы, которые нарушают баланс микрофлоры – женщина мучается от выделений, сухости и жжения. Без лечения воспалительный процесс распространяется на придатки и вызывает спайки фаллопиевых труб. Ситуация может закончиться бесплодием или внематочной беременностью.
Опущение матки сопровождается менструальной дисфункцией, неприятными ощущениями при интимной близости, кровянистой «мазней». При наступлении беременности женщине постоянно приходится лежать, поскольку увеличенная смещенная матка давит на соседние органы.
Для устранения послеродовых разрывов, расхождения мышц-леваторов и опущения влагалища проводятся операции:
- Перинеопластика – восстановление промежности – области между влагалищем и заднепроходным отверстием. Операция часто сочетается с пластикой мышц-леваторов, образующих тазовое дно.
- Вагинопластика – ушивание передней и задней брюшной стенки, после которой вход во влагалище закрывается, его просвет сужается.
- Лабиопластика – восстановление половых губ, которые тоже часто страдают от разрывов.
Все эти вмешательства желательно провести, как только организм восстановится после тяжелых родов. До рождения последнего ребенка ждать нельзя.
