Один из центральных факторов, влияющих на интимную жизнь женщин — роды. Сексуальная функция снижается во время беременности и не возвращается к своим базовым уровням в послеродовом периоде. Причин для этого несколько. Отчасти это объясняется изменениями в образе жизни, недостатком сна, эмоциональным и физическим напряжением. Оставляя в стороне психологические и социальные последствия, свойственные всем способам родовспоможения, отмечу, что вагинальные роды сопряжены еще и с анатомическими и функциональными изменениями в мышцах тазового дна, влагалище, промежности.
Несмотря на значительное влияние интимной стороны на качество жизни, врачи часто игнорируют жалобы на различные нарушения сексуальных функций у женщин сразу после родов и в последующие периоды жизни.
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Александра Иванова бесплатно!
Влияние родов на сексуальные дисфункции
После родов у многих женщин наблюдается значительное ухудшение сразу в нескольких направлениях:
- появляются признаки диспареунии;
- снижается степень увлажнения влагалища;
- возникают трудности в достижении оргазма.
Женщин также беспокоят: неудовлетворенность внешним видом генитальной области, кровотечения, появление трещин после сексуальной активности, что приводит к снижению влечения.
Несмотря на это, согласно исследованиям, почти 90% женщин возобновляют половую активность в течение шести месяцев после родов. Показатели распространенности сексуальной дисфункции при этом варьируются от 41 до 83% через 2 и 3 месяца после родов и далее снижаются до 64% к 6-му месяцу после родов, но не приближаются к уровню до беременности в 38%. Согласно исследованиям, женщины сообщают о значительном снижении уровня сексуальной физической и эмоциональной удовлетворенности даже через 18 месяцев после родов.
Как естественные, так и стимулированные роды всегда связаны с повреждением промежности и изменениями физиологии тазового дна, кратковременными или длительными. Ученые пытались определить, виноваты ли эти факторы в снижении сексуальной функции. Данные в литературе спорны, но определенная логика все же есть.
Большинство полученных данных показали, что метод родовспоможения не оказывает существенного влияния на послеродовую сексуальную функцию в краткосрочной перспективе. Скорее всего этот факт показывает на то, что в течение года после родов женщине достаточно тяжело физически и психологически, поэтому половая жизнь уходит на второй план. В долгосрочной перспективе картина меняется и женщины, перенесшие роды через естественные родовые пути составляют основную и значительную часть моих пациенток.
Вместе с этим вагинальные роды, сопряженные с определенными проблемами, были связаны с развившимися в последующем половыми дисфункциями. Осложнения возникают на фоне:
- стимуляции родовой деятельности;
- наличия крупного плода;
- несоответствия размеров головки плода и таза женщины;
- тазового и других нестандартных видов прилежания;
- родов двойни;
- травм промежности, разрывов
- перинеотомии или эпизиотомии, др. акушерских пособий.
К сожалению, сейчас сложно встретить мам, у которых все прошло гладко, так как женщины предпочитают рожать все позже и позже. Термин «первородящая старшего возраста», под который сначала попадали девушки старше 24-х, а потом 28-ми лет, рискует стать неактуальным. Сейчас этот возраст стартует с 30-35 лет. Также не секрет, что современное акушерство испытывает огромные проблемы особенно в нашей стране.
Операция и консультация за один день для не проживающих в Санкт-Петербурге! Подробности здесь!
Ученые о связи родов с половыми дисфункциями
Эта тема интересовала многих видных ученых. Выводы были довольно интересными:
- Ученые из группы Гриффита обследовали 208 пациенток в течение двух лет после родов и выявили значительное снижение сексуальной удовлетворенности женщин, перенесших вагинальные роды, по сравнению с женщинами, которым было выполнено кесарево сечение. У них было выявлено значительное увеличение случаев стрессового и смешанного недержания мочи, диспареунии (боль при половом акте) и субъективной депрессии.
- Ученые из группы Баррета оценивали сексуальную функцию у 99 женщин и обнаружили значительный рост диспареунии в течение трех месяцев у пациенток, перенесших вагинальные роды по сравнению с таковыми после кесарева сечения (45,3% против 11,9%). Они пришли к выводу, что диспареуния в первые три месяца после родов в значительной степени явно связана с вагинальными родами. Однако уже через шесть месяцев не было замечено существенной разницы в ее выраженности у женщин, рожавших через естественные родовые пути и перенесших кесарево сечение.
- Ученые из группы Бруммена обследовали 377 женщин и выявили, что сексуальное удовлетворение в течение 12 месяцев после родов не связано со способом родовспоможения.
Важно понимать, что точность результатов зависит от многих факторов. В частности, от количества участников исследований, их объективности и др.
Доказанные факторы, приводящие к половым дисфункциям после родов
Основные факторы:
- Число родов. У первородящих женщин сексуальные дисфункции развиваются чаще и протекают тяжелее чем у повторнородящих. Связано это с тем, что у них наблюдается больше тяжелых травм промежности за счет более частого применения акушерских пособий.
- Разрез или разрыв промежности. Исследования показали, что роженицы с разрывом или разрезом промежности имели в пять раз меньше шансов восстановить сексуальную активность, чем женщины с неповрежденной промежностью, из-за более значительной и длительной диспареунии. Эпизиотомия или перинеотомия, выполняемая с частотой от 9,7% в Швеции и до 100% на Тайване, проводится регулярно, при этом нет никаких доказательств того, что эпизиотомия улучшает сексуальную функцию.
- Грудное вскармливание. Кормление грудью бесспорно приносит пользу материнскому здоровью, однако из-за высокого уровня пролактина и других гормональных перестроек снижается естественное увлажнение влагалища, что приводит к атрофии слизистой, ее травматизации, болям и снижению чувствительности. Несколько исследований пришли к выводу, что грудное вскармливание задерживает возвращение к активной половой жизни после родов. Кроме того, гормональные эффекты, связанные с эти периодом, связаны с повышенной сухостью влагалища и потерей либидо.
Как решить проблему?
В выявлении анатомических изменений, которые могут быть основой сексуальных дисфункций, ключевая роль принадлежит гинекологу.
Знание строения и различных вариантов нарушений структур тазового дна и всего, что связано с жалобами пациенток на ухудшение качества половой жизни помогает врачу сориентироваться в море тесных взаимосвязей между различными дисциплинами: психологией, проктологией, гастроэнтерологией, урологией, гинекологией и другими, связанными со сферой сексуальности.
Часто простая жалоба на запоры или недержание газов из-за повреждения мышц промежности или сфинктера может привести к серьезным проблемам в интимной жизни. Осмотр опытного специалиста с проведением специальных тестов позволит установить, что и насколько повреждено, связано ли это с жалобами, поэтому начинать решать проблему нужно с посещения оперирующего гинеколога.
Основная особенность патологического процесса заключается в том, что мы имеем дело с анатомической органической проблемой, которая, среди прочего, может вызвать сексуальную дисфункцию, и поэтому любое лечение может привести к улучшению сексуальной функции только в качестве вторичного эффекта. То есть сексуальная дисфункция как патология ментальная, психологическая может вылечиться пусть сложным, но банальным хирургическим вмешательством — кольпоперинеолеваторопластикой (вагинопластика, кольпорафия, пластика влагалища), направленным на реконструкцию структур тазового дна, мышц, стенок влагалища, промежности.
Полная стоимость комплексной пластики влагалища (вагинопластика, кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, мышцы, вход, стенки) — 84000 руб. Включены все расходы!
