Многие женщины, особенно после родов, замечают некоторые негативные изменения в интимной зоне, сказывающиеся на половой жизни. Основная проблема — увеличение объема влагалища. Такая ситуация очень расстраивает, снижает самооценку и даже приводит к депрессии. К сожалению, не все знают, что можно сузить вагину, поэтому не обращаются к специалистам. На самом деле эффективные способы уже давно разработаны и помогли восстановиться тысячам пациенток.
Почему вагина становится широкой, и как это сказывается на интимной жизни
Научно доказано, что самый сильный фактор, способствующий увеличению влагалища, по крайней мере, у женщин молодого и среднего возраста — естественные роды.
Также было показано, что степень повреждения мышц и фасций коррелирует с сексуальной функцией. Исследования показали, что через шесть месяцев после родов женщины с неповрежденной промежностью или разрывом промежности первой степени чаще испытывали оргазм, чем женщины с разрывом промежности второй, третьей или четвертой степеней.
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно! Тел. +7 (921) 910-07-42
Как можно сузить вагину — эффективные способы
Если появились ощущения, что влагалище слишком широкое, есть 2 способа его сузить:
- провести операцию;
- делать специальные упражнения.
Тренировки мышц влагалища и тазового дна носят название по имени автора, который их придумал — Кегель. Однако это не универсальная модель, и не всем они помогают. При серьезных растяжениях или разрывах вследствие вагинальных родов, тренировать просто нечего. Тогда нужно сначала восстановить целостность мышц и других поврежденных структур, сшить их, а потом уже периодически делать упражнения для уменьшения влагалища.
Также на просторах интернета можно встретить информацию, что сузить влагалище можно с помощью крема или народных методов, но гинекологи рекомендуют сразу отмести этот вариант, так как введение агрессивных веществ во влагалище приводит к местному дисбактериозу и симптомам молочницы. Крем, сужающий вагину, может вызвать аллергию, в т. ч. и у партнера. К тому же действие таких способов кратковременное, проблему не решает.
Операция по уменьшению влагалища — необходимость или блажь?
Повальное увлечение «сексуальными операциями», «интимной пластикой», или «подтяжкой ниже пояса» вызвало ажиотаж в прессе: статьи на эту тему публикуются по всему миру в женских журналах и на форумах. Это тема вызывает много споров. Одни женщины приветствуют тот факт, что врачи к ним прислушиваются и предлагают процедуры, улучшающие сексуальную функцию и повышающие уверенностью в себе. Другие считают, что женщин вынуждают выглядеть «идеально» в каждой части тела, включая влагалище.
Последние заблуждаются, так как эта операция не совсем пластическая. Во многих случаях она в первую очередь реконструктивная и решает проблемы не только связанные со снижением качества половой жизни или эстетикой, но и препятствует развитию тяжелых стадий генитального пролапса.
Это состояние, когда за пределы зияющей половой щели могут выйти стенки влагалища, или матка с шейкой. В такой ситуации требуется куда более сложное лечение. Женщины с тяжелым генитальным пролапсом не могут вести половую жизнь, они вынуждены отказываться от беременности. Заболевание ставит крест на женской функции. Своевременное лечение позволяет всего этого избежать.
Специфические проблемы, которые появляются у женщин после родов: недержание мочи и газов, запоры, также могут быть решены с помощью этого хирургического вмешательства.
Задачи хирургического уменьшения влагалища:
- восстановление нормальной вагинальной анатомии;
- восстановление или поддержание нормальной функции кишечника;
- устранение эстетических дефектов;
- восстановление или поддержание нормальной сексуальной функции.
То есть уменьшение вагины одновременно решает проблемы со здоровьем, повышает качество жизни, устраняет эстетические дефекты и улучшает интимную жизнь.
Операция по уменьшению влагалища — объем зависит от степени повреждения мышц
Практически у всех женщин, обращающихся с жалобами на увеличение размера влагалища, при осмотре обнаруживаются признаки пролапса. Поэтому, чтобы сузить вагину, нужно восстановить основы поддержки тазового дна, ушить все поврежденные ткани.
Сверху или спереди влагалище ограничено лонным сочленением, это прочная кость таза, она практически никогда не повреждается и хорошо защищает переднюю стенку. Поэтому ее нужно восстанавливать только при выраженном опущении мочевого пузыря, который расположен над ней. Состояние называется цистоцеле.
Полная стоимость комплексной пластики влагалища (вагинопластика, кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, мышцы, вход, стенки) — 84000 руб. Включены все расходы: операция любой сложности собственными тканями, наркоз современными препаратами, послеоперационное ведение и обезболивание, пребывание в палате до 4 часов, консультация врача анестезиолога, врача-хирурга в день операции, сопровождение врачом-хирургом в течение 1 месяца после операции дистанционно. Дополнительная передняя пластика собственными тканями (при необходимости) — 20000 руб.
Снизу влагалище ограничено мышцами тазового дна, которые покрыты слизистой задней стенки. Между этими структурами есть слой плотной соединительной ткани — ректовагинальная фасция. Этот соединительно-тканный-мышечный комплекс отделяет содержимое малого таза и прямую кишку от влагалища тем самым ограничивает его объем.
Проблема в том, что эти ткани плохо тянутся и рвутся первыми при родах, тогда даже при сохраненной целой кожи промежности со временем может развиться опущение задней стенки. Прямая кишка начинает выпячиваться внутрь влагалища и формируется состояние — ректоцеле.
По бокам за размер отвечают мышцы самого влагалища, они очень эластичные, никогда не растягиваются и не рвутся.
То есть спереди и по бокам влагалища располагаются анатомические структуры, которые практически не повреждаются во время родов, и поэтому не нуждаются в восстановлении. Все остальное легко рвется, растягивается, но у каждой пациентки своя ситуация, поэтому реконструктивная хирургия влагалища и мышц таза предполагает множество различных вариантов коррекции. Есть анатомическая классификация по тому, какая стенка и в какой степени повреждена.
Как правило, после родов для сужения влагалища применяется трехуровневая гибридная реконструкция тазового дна или кольпоперинеолеваторопластика, когда поэтапно проводится пластика задней стенки влагалища, реконструкция мышц тазового дна, фасции, кожи промежности. Дополнительно при опущении передней стенки может быть проведена передняя кольпорафия.
Почему нужно обращаться к опытному хирургу-гинекологу
Вопрос опыта гинеколога-хирурга — важнейший момент, отвечающий за успех операции.
Пациенток, нуждающихся в этом вмешательстве, в женских консультациях убеждают, что у них все в порядке, зная, что в больнице женщине откажут в операции. Гинекологи в стационарах не считают широкую вагину заболеванием или большой проблемой. Эти операции в гинекологических стационарах выполняются только при тяжелых формах генитального пролапса.
А пластические хирурги (не гинекологи) не рискуют проводить операции на тазовом дне. Поэтому подавляющее большинство врачей проводят только несколько операций в год — этого мало для нормальной практики и накопления должного опыта.
Недостаточный опыт врачей часто приводит к ошибкам и осложнениям, когда неправильный выбор методики, чрезмерный или недостаточный объем операции не улучшает качество жизни пациентки, а наоборот ухудшает.
До сих пор остается нерешенной проблемой оценка пользы и вреда от использования сетчатых имплантов. Хотя они удобны для хирурга, упрощают его работу, после операции выявляются недостатки, связанные с синтетической природой материала. Среди возможных осложнений:
- отторжение;
- эрозия мочевого пузыря или уретры;
- диспареуния — боль во время полового акта;
- тазовые боли.
Судебные иски во всем мире привели к значительному сокращению количества наименований трансвагинальных сетчатых имплантов, допущенных для лечения генитального пролапса.
Таким образом, реконструкция тазового дна и влагалища с помощью собственных тканей остается основным хирургическим методом уменьшения влагалища для молодых пациенток. Трансвагинальная сетка чаще используется в качестве процедуры второй линии или при значительной степени пролапса, при высоком риске рецидива, а также у женщин старше 60 лет.
Грамотно оценить ситуацию и подобрать метод лечения может только опытный хирург. И именно опыт является неоспоримым прогностическим фактором для оперативного успеха, поэтому эти процедуры должны выполняться только обученными специалистами, практикующими конкретно в гинекологической области.
