Такие сомнения мешают многим женщинам решиться на хирургическое лечение пролапса – опущения органов таза. На самом деле число рецидивов невелико – исследования, проведенные в клиниках в Кливлендском клиническом центре, Венском медицинском университете и клиниках Швеции и России показали – правильно проведенная операция успешна более, чем 80% случаев. Ученые обследовали женщин в географических зонах – Европе, Азии, Африке, США, и результаты практически не отличались. Но во многих случаях рецидивы связаны с неправильным поведением больных, которые не лечат сопутствующие заболевания и нарушают врачебные рекомендации.
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно!
Какие болезни увеличивают риск рецидива
Ученые выяснили, что на первом месте среди причин рецидива стоят заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления. Это болезни органов дыхания с сильным кашлем, и нарушения работы кишечника, приводящее к запорам.
Чтобы понять причину осложнений, представьте себе строение брюшной полости и таза. Сверху расположена диафрагма, отгораживающая грудную клетку, В нижней части на связках, мышцах и и соединительнотканных структурах – фасциях подвешены тазовые органы, удерживаемые прочной опорной структурой – тазовым дном. Снаружи находятся брюшные мышцы. При кашле, чихании, натуживании мышечный каркас сжимается, уменьшается объем брюшной полости и повышается внутрибрюшное давление.
Поскольку органы брюшной полости легко смещаются, оказываемое давление легко переходит на тазовое дно. Мышцы промежности, которые работают как батут, сокращаются, поддерживают органы таза и не дают им выпадать.
В норме мышечно-связочные структуры легко выдерживают скачки брюшного давления. О запасе прочности этих структур говорит факт, что при норме в 5-7 мм рт. ст., тазовое дно выдерживает повышение давления до 120 мм рт. ст. при смехе, до 67-140 мм рт. при сгибании–разгибании туловища.
Но при слабости мышц и связок, наблюдаемых у женщин со склонностью к пролапсам, тазовые структуры не выдерживают такой напор. Органы смещаются вниз и уже не могут вернуться в естественное положение. Возникают опущения и выпадения.
Во время операции врач подтягивает опущенные влагалищные стенки, возвращает на место смещенные тазовые органы. Но, если не исключить факторы, вызвавшие опущение, у пациентки со временем снова возникнут опущения.
Поэтому для снижения риска рецидивов нужно:
- Лечить болезни легких, сопровождающиеся с сильным кашлем. Особенно опасны астма и легочная эмфизема, сопровождаемые повышенной воздушностью и увеличением легочного объёма. Крупные органы занимают много места, меняют конфигурацию диафрагмы, отгораживающей брюшную полость, и дополнительно повышают внутрибрюшное давление.
- Бороться с запорами, сопровождающимися натуживанием. Если не изменить рацион питания и не нормализовать дефекацию, опущение может рецидивировать.
Вторая категория пациенток с повышенным риском рецидива – больные коллагенозами. При этих болезнях наблюдается врожденная слабость соединительной ткани, не способной удержать органы на месте. Но такие болезни встречаются редко – 2 случая на 10.000 населения. Признаки коллагенозов – слишком высокая подвижность суставов, чрезмерная растяжимость тканей, склонность к грыжам, варикозной болезни, плоскостопию и искривлению позвоночника. Тут нужно помнить, что у этих пациенток в любом случае разовьются опущения, но своевременное проведение операции, укрепляющей ткани, тормозит эти процессы и предотвращает тяжелые пролапсы.
Пролапсы провоцируют сосудистыми патологиями, сопровождающимися нарушением кровоснабжения в области таза. Учёные считают одной из причин слабости мышечных структур – недостаточность кровообращения и анемию – малокровие. Пациенткам с такими заболеваниями нужен постоянный врачебный контроль
Остальные факты — лишний вес, курение, количество предшествующих родов и другие факторы гораздо меньше влияют на возможность рецидива.
Поэтому нужно лечить не только тазовые органы, а весь организм в целом. Тогда отдаленные послеоперационные результаты будут гораздо лучше.
Полная стоимость комплексной пластики влагалища (вагинопластика, кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, мышцы, вход, стенки) — 84000 руб. Включены все расходы!
В каких еще случаях сохраняется максимальный риск рецидивов
Научные исследования показали, что неудовлетворительные послеоперационные результаты часто возникают по вине самих женщин. Риск успешного проведения операции снижают:
- Запущенные формы опущений. Это объяснимо – чем тяжелее операция, тем выше риск любых осложнений. Поэтому устранять пролапсы желательно сразу после постановки диагноза.
- Занятия силовыми видами спорта. Высокие физические нагрузки увеличивают внутрибрюшное давление до 375 мм рт. ст. Поэтому после перенесенного пролапса нужно выбрать другие виды спорта и, ни в коем случае, не возобновлять занятия до разрешения врача.
- Строгие диеты. Подкожно-жировая клетчатка – одна из тканей, поддерживающих тазовые органы. Многочисленные исследования показали, что время войн и ситуаций, сопровождающихся недостаточным питанием, резко увеличивается риск пролапсов. Поэтому худеть при склонности к опущению нужно медленно, чтобы мышечно-связочная система успела адаптироваться под новые условия.
- Климактерический период, при котором постоянно меняется уровень гормонов эстрогена и прогестерона, влияющих на состояние тканей. Женщинам в это время нужно постоянно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога и принимать лекарства, предотвращающие такие состояния.
Поэтому ответ на вопрос возникнет ли снова опущение, напрямую зависит от заботы женщины о своем здоровье. Если им заниматься, все пройдет успешно.
